赵　阳　辽宁省台安县中医院妇产科　114100

腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结切除术的临床观察

赵阳辽宁省台安县中医院妇产科114100

摘要目的：探讨与分析腹腔镜指导下腹股沟淋巴结切除术治疗外阴癌的临床效果。方法：将2011年11月-2013年11月在我院接受治疗的20例外阴癌患者作为观察对象，回顾性分析其临床资料，所有患者均行腹腔镜指导下的腹股沟淋巴结切除术进行治疗，观察所有患者的临床治疗效果。结果：纳入本文的20例患者，平均手术时间为(92.4±10.4)min，术中平均出血量为(6.3±1.4)ml。且无1例患者出现术后严重并发症。结论：对外阴癌的治疗选用腹腔镜指导下的腹股沟淋巴结切除术，能够明显提升患者生活质量，降低并发症发生率，缩短患者恢复时间，值得推广。

关键词腹腔镜外阴癌淋巴结切除术

外阴恶性肿瘤在女性全身肿瘤中占2%左右，在女性生殖器肿瘤中约占3.6%。相关研究报道提示[1]，在外阴癌患者中有超过90%的患者为鳞状上皮癌，且常发于绝经后的女性群体。一般针对外阴癌患者治疗的首选方式为手术方案。由于外阴恶性肿瘤细胞主要通过人体淋巴结进行转移。因此，常规手术治疗主要遵循切除腹股沟淋巴结的原则。且有文献提示[2]，采取传统开放性手术切除外阴癌腹股沟淋巴结，术后可能产生创口愈合不良等并发症。基于此，为降低外阴癌患者术后并发症的发生率，我院将腹腔镜应用于腹股沟淋巴结切除术中，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年11月-2013年11月在我院接受治疗的20例外阴癌患者作为观察对象，均为女性。纳入本文的所有患者均符合外阴癌的最新临床诊断标准，年龄31～69岁，平均年龄(46.2±1.2)岁；体重41～64kg，平均体重(45.2±0.6)kg；肿瘤位于阴唇者15例，阴蒂2例，阴阜3例；其中16例为鳞状细胞癌，4例为肉瘤。按照外阴癌国际妇产科联盟分期标准将其分为ⅠA期13例，Ⅱ期4例，Ⅲ期3例。

1.2方法行常规术前麻醉，患者取膀胱截石位，从其脐部下端部分作切口，长度一般为1cm。从其脐耻中端与双侧部分作4个切口，长度为5mm。分别从患者腹部外斜侧肌腱鞘部分置入长度分别为5mm与10mm的套管针，并从患者肚脐下端切口部分穿刺进入其皮下脂肪层，行钝性分离，后迅速建立气腹通道，设定压力为15mmHg，放入腹腔镜。作5mm切口，置入套管针，保持气腹压力在9mmHg左右，避免产生皮下气肿的现象。清扫患者腹股沟淋巴结，行逆行性切除，应用超声刀分离患者皮下浅筋膜与其腹部外斜侧筋膜，切断部分淋巴血管与小血管，充分暴露患者腹股沟韧带，彻底清扫淋巴结，沿股三角下方宽阔筋膜表层下方切除皮下组织，暴露大隐静脉与股三角，清除腹股沟前端垂直部分淋巴结。从其卵巢圆孔部分、大隐静脉裂孔部分分离股血管鞘，切除股静脉内侧淋巴结，并使用生理盐水冲洗创面，置入引流管充分引流，完毕后缝合切口。术后给予负压吸引处理，确保引流的通畅性。

2结果

纳入本文的20例患者，平均手术时间为(92.4±10.4)min，术中平均出血量为(6.3±1.4)ml，淋巴切除数(7.4±1.2)个，引流时间(6.8±1.7)d。无1例患者出现术后严重并发症。

3讨论

外阴癌属于临床常见妇科肿瘤之一。据相关文献报告提示，目前我国外阴癌的发病率呈逐年上升的态势。一般分布于阴蒂、阴唇、前庭等部位，发病机制相对来说比较复杂[3]。饮食习惯、体质情况、外阴不良均可能导致外阴癌的产生。患者临床症状多表现为阴部疼痛、瘙痒、外阴结节。多数患者外阴瘙痒症状持续时间比较长，长期累积可能出现丘疹、溃疡等表现，尤其在肿瘤入侵患者尿道时，患者则可能出现排尿困难、尿痛等症状。

目前临床上对外阴癌的治疗主要采取手术治疗方案。同时也有相关研究报道提示，相较传统开腹手术而言，在腹腔镜指导下的腹股沟淋巴结切除术对人体创伤比较小，且术后并发症发生率比较低，能够缩短患者的恢复时间。在本文中，所有患者均应用腹腔镜下的腹股沟淋巴结切除术，手术时间相对来说比较短，且淋巴结清除比较彻底，且无1例患者术后发生皮肤组织坏死等并发症，进一步证实在外阴癌患者的临床治疗中，选用腹腔镜指导下的腹股沟淋巴结切除术治疗效果更为显著，能够明显提升患者的生活质量、降低并发症发生率、缩短患者恢复时间，值得推广。

参考文献

[1]吴强,吴裕中,孙志华，等.腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结切除术的临床观察〔J〕.临床肿瘤学杂志,2011,16(10):909-911.

[2]夏红玲,李迎,崔银枝，等.腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术治疗外阴癌疗效评价〔J〕.医药前沿,2014,(4):210-211.

[3]卢艳,姚德生,莫凌昭，等.腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术治疗外阴癌的临床研究〔J〕.临床肿瘤学杂志,2012,17(3):251.

(编辑落落)

收稿日期2014-08-01

中图分类号：R737.35

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0492-02