陈俐君，杨晓萍

乳腺癌的MRI临床诊断研究

陈俐君，杨晓萍

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。早期、准确地诊断乳腺疾病的病变性质，评估疗效对治疗和预后有重要意义。磁共振成像在乳腺病变的诊断方面具有明显的优势，是乳腺影像学检查的重要手段。介绍了磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的各种检查方式在诊断乳腺癌方面的应用，尤其在高危人群中的应用，分析了MRI应用的局限性，论述了MRI在乳腺癌分期、术前检查、放化疗疗效评估以及乳腺癌肿瘤标记物与影像学表现之间关系等方面的研究进展。

乳腺癌；MRI；肿瘤标记物；新辅助化疗

0 引言

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来我国发病率明显上升，并且趋于年轻化，严重危害妇女健康。早发现，早诊断，以及对疗效做出准确评估对于改善患者预后、提高生存质量尤为重要。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）在乳腺肿瘤的评价、疗效评估及乳腺癌与肿瘤标记物间的关系等方面越来越受到重视。本文通过综述近期文献，以进一步增强对乳腺癌的MRI影像表现、诊断价值及局限性的认识。

1 MRI不同检查方式在乳腺癌方面的应用

MRI常规检查时，乳腺癌一般表现为不规则肿块，边界不清，边缘呈毛刺状或放射状，脂肪信号减低，同时可见皮肤增厚、乳头内陷等征象。MRI动态增强（dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI）检查时，乳腺癌的强化方式多由边缘环状强化向中心渗透，呈向心样强化（肿块型），或呈导管或段性强化（非肿块型），特别是导管原位癌。乳腺MRI动态增强时间—信号强度曲线主要表现为3种类型：渐增型、平台型、流出型。……