沈玉霞，肖文金

(1. 苏州大学附属第二医院高新区医院,江苏 苏州 215151；2. 苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215004)

物理诊断

冠状动脉粥样硬化患者高危斑块的超声特征

沈玉霞1，肖文金2

(1. 苏州大学附属第二医院高新区医院,江苏 苏州 215151；2. 苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215004)

目的探讨冠状动脉粥样硬化患者高危斑块的血管内超声特征。方法选择不稳定性心绞痛患者110例，根据冠状动脉造影结果分为严重病变组(管腔狭窄率>70%)40例以及临界病变组(管腔狭窄50%～70%)70例。应用血管内超声(IVUS)检测并比较2组患者的冠脉斑块的性质、外弹力膜的面积、管腔面积、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)以及血管重构指数等。结果IVUS发现临界病变组主要为脂质斑块，占65%，严重病变组脂质斑块占43%，严重病变组病灶处的血管EEMA、PA以及PB均明显大于临界病变组(P均<0.05)。结论冠状动脉粥样硬化患者具有典型的高危斑块特征，IVUS能够引导冠脉介入治疗。

血管内超声检查；冠状动脉粥样硬化；高危斑块

急性冠脉综合征多出现在冠脉轻中度狭窄的临界病变患者中，急性心肌梗死前患者的近期冠脉造影结果显示超过50%冠状动脉内径狭窄程度<50%，80%冠状动脉狭窄程度<70%[1-2]，说明动脉粥样硬化是一个稳定期以及不稳定期的交替过程，稳定的斑块患者可无任何临床症状，而高危斑块可导致心脏性猝死以及急性冠脉症状[3]。通过血管内超声(IVUS)检查可以对冠脉血管的管腔、斑块大小以及其组成予以清晰地显示，为冠脉的临界病变 治疗提供重要的指导作用[4]。本研究对冠状动脉粥样硬化患者高危斑块的超声特征进行了探讨，以为冠脉临界病变的诊断以及进一步治疗提供帮助。

1 临床资料

1.1一般资料 选取2012年1月—2013年12月在苏州大学附属第二医院心内科住院治疗的冠心病不稳定型心绞痛患者110例，其中男84例，女26例，年龄38～83(63.26±9.64)岁，根据患者的心绞痛症状以及AHA诊断标准均可明确诊断不稳定型心绞痛。所有患者进行冠状动脉造影(CAG)检查，根据CAG检查结果将患者分为严重病变组(管腔狭窄率>70%)40例以及临界病变组(管腔狭窄50%～70%)70例，所有患者无各类感染性疾病、肿瘤性疾病以及结缔组织疾病。