陈 佳,刘 哲

(湖南省人民医院，湖南 长沙 410005)

输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术治疗高龄膀胱癌的比较分析

陈 佳,刘 哲

(湖南省人民医院，湖南 长沙 410005)

目的探讨输尿管皮肤造口术与回肠膀胱术2种尿流改道术式治疗高龄膀胱癌患者疗效及术后并发症差异。方法收集106例高龄老年膀胱癌患者，按手术方式予以分组，其中行输尿管皮肤造口术61例(A组)，回肠膀胱术45例(B组)，比较性分析2组的术中情况及术后并发症。结果A组术中出血量、手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间及伤口感染、应激性溃疡、肠梗阻、围手术期死亡发生率等均显著低于B组(P均<0.05)，漏尿发生率显著高于B组(P<0.05)。结论输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术均可用于高龄患者膀胱癌手术的尿流改道，2种术式各有其优劣性。输尿管皮肤造口术在手术操作难度、手术创伤、恢复速度及术后并发症等方面优于回肠膀胱术，手术方案可根据患者具体病情和个人意愿选择相应术式。

膀胱癌；高龄；尿流改道；输尿管皮快造口术；回肠膀胱术

膀胱癌居老年人泌尿系统肿恶性肿瘤首位，发病率呈逐年上升趋势[1]。膀胱癌目前治疗的首选方法是全膀胱切除，全膀胱切除后膀胱功能重建及尿流改道切除是目前面临的一个主要问题[2-3]。目前全膀胱切除后尿流改道方法较多，术式选择及术后疗效尚存有争议性[4]。本研究收集了106例高龄老年膀胱癌手术患者的临床资料，旨在探讨全膀胱切除后输尿管皮肤造口术与回肠膀胱术术中情况及术后并发症差异，为膀胱癌根治术后尿道改流术式选择提供参考依据。

1 临床资料

1.1一般资料 回顾性收集我院2008年1月—2013年12月间高龄膀胱癌手术患者106例，其中男84例，女22例；年龄80～89岁，平均82.5岁；腺癌19例，移行细胞癌75例，鳞癌8例，其他类型4例。入选患者中原发性膀胱癌95例，二次手术患者11例(均为腔镜下膀胱肿瘤切除术后复发)。……