李攻克 河北省青龙县医院 066599

结肠癌性梗阻是老年肠梗阻的常见原因，也是外科常见急腹症之一，我院2008年3月－2014年9月共收治60岁以上结肠癌致急性肠梗阻老年患者106例，均经急诊手术治疗，治疗效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组106例患者，男65例，女41例。年龄60～87岁，平均年龄70.2岁。肿瘤部位：升结肠22例，结肠肝曲6例，横结肠3例，结肠脾区15例，降结肠29例，乙状结肠31例。腺癌71例，黏液腺癌19例，未分化癌9例，印戒细胞癌7例。按Dukes分期：B期29例，C期69例，D期8例。临床表现：间断腹痛、腹胀、停止排气、排便106例，有黏液血便79例，体重下降、消瘦47例。术前确诊96例（占90.6%），经B超、CT检查发现58例显示肠道占位性病变，结肠镜检查确诊83例，X线可见近端结肠扩张或孤立肠袢以及腹腔广泛积气，体检：全腹胀满，有腹部不对称，有痛性包块，腹部有压痛。急性发病就诊时间为10～72h。合并糖尿病39例，慢支肺气肿23例，冠心病14例。

1.2 治疗方法 本组病例均经积极术前准备，留置胃管持续有效胃肠减压，纠正贫血、低蛋白血症、水电解质酸碱平衡紊乱，使用抗生素抗感染，控制血压、血糖，积极治疗并发疾病，除1例因肿瘤坏死穿孔腹腔污染严重行肿瘤切除近端造瘘，2例因肿瘤广泛转移无法清除行横结肠造瘘，其余103例均术中予以生理盐水、甲硝唑彻底结肠灌洗，术毕甲硝唑冲洗腹腔，一期切除吻合。

2 结果

本组无死亡病例，106例患者中103例一期切除吻合发生吻合口瘘2例，均经充分引流、控制感染及营养支持治疗1个月后治愈，肺部感染11例，切口感染14例。……