丁佑铭

头孢噻肟钠联合克林霉素治疗小儿支气管肺炎200例临床分析

丁佑铭

目的 探究头孢噻肟钠联合克林霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 对照组给予头孢噻肟钠治疗，观察组在此基础上联合克林霉素治疗，观察对比两组临床疗效及用药安全性。结果 观察组临床总有效率为95．5%，明显高于对照组的78．9%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0．05。两组用药期间均未发生严重药物不良反应。结论 对小儿支气管肺炎患儿应用头孢噻肟钠联合克林霉素治疗的临床疗效确切，且用药安全性高。

头孢噻肟钠；克林霉素；小儿支气管肺炎

支气管肺炎是儿科常见病、多发病之一，临床常给予青霉素类或头孢类抗菌药物治疗，但仍有部分患儿常规抗菌治疗的疗效不甚满意[1]。为此本文将对近年我院收治的200例小儿支气管肺炎患儿行头孢噻肟钠联合克林霉素治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年1月-2015年2月的住院小儿支气管肺炎患儿200例作为观察组，其中男110例，女90例；年龄1-12岁，平均（4.5±0.7）岁；另选取同期收治同症患儿185例作为对照组，其中男95例，女90例；年龄1-12岁，平均（4.3±0.8）岁。两组患儿均符合《实用儿科学》（第八版）的临床诊断标准[2]，临床表现为不同程度发热、气促、呼吸困难、咳嗽，肺部听诊有湿啰音；经肺部X线片检查提示肺部有炎性病灶；实验室检查提示白细胞计数＞10×109/L，痰细菌培养呈阳性。两组患儿一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予注射用头孢噻肟钠治疗80-100mg/（kg·d），分2次静脉滴注，连用7-10d为1疗程。观察组在此基础上联合注射用盐酸克林霉素治疗，15-25 mg/（kg·d），分2次静脉滴注，连用7-10d为1疗程。用药期间，均给予一般对症支持处理，并密切监测临床症状及体征的变化及药物不良反应。

1.3 疗效评定[3]根据临床症状及体征、肺部X线检查及实验室检查结果评定临床疗效，其中治愈：主要临床症状及体征均消失，肺部X线炎性病灶消失，实验室检查均恢复正常；有效：主要临床症状及体征减轻，肺部X线炎性病灶明显缩小，实验室检查趋于正常；无效：治疗前后上述指标均未改善，甚至病情加重，而改用其他用药方案。（临床总有效率=治愈率+有效率）

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 用药1个疗程后，观察组治愈150例（75.0%），有效41例（20.5%），无效9例（4.5%），临床总有效率95.5%；对照组治愈 70例（37.8%），有效 76例（41.1%），无效 39例（21.1%），临床总有效率78.9%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组用药安全性比较 两组用药期间均未发生严重药物不良反应，且经血尿常规、肝肾功能检测均未见异常。

3 讨论

小儿支气管肺炎是小儿临床常见的呼吸道疾病，病原体以细菌和病毒最为常见，为此临床常给予青霉素和头孢类药物予以抗菌治疗，本文研究中采用头孢噻肟钠予以治疗，本品为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱广，对肠杆菌科革兰阴性菌和革兰阳性菌均有较强的抗菌活性，但对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较差，尤其是对铜绿假单胞菌和产碱杆菌无抗菌活性，致使仍有部分患儿疗效不甚满意[4]。

克林霉素是第三代林可霉素类抗生素，本品作用于敏感菌核糖体的5OS亚基，抑制肽链延长，以抑制细菌细胞蛋白质合成，进而发挥杀灭、吞噬敏感病原菌的作用。本品对革兰阳性球菌及厌氧菌具有较强的抗菌作用，且经静脉滴注后可短时间内在血液中达到血药高峰，以此发挥抑菌作用。与此同时，本品与青霉素、氯霉素、头孢菌素类和四环素类之间无交叉耐药，因而头孢噻肟钠与克林霉素联用于小儿支气管肺炎的治疗中，可进一步扩大抗菌谱，以提高临床疗效。另外，据相关研究报道表明[5]，克林霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效与青霉素、头孢类抗生素的疗效相仿，因而对青霉素、头孢类抗生素过敏患儿可用克林霉素替代治疗。

本文研究结果显示，观察组临床总有效率为95.5%，明显高于对照组的78.9%；两组用药期间均未发生严重药物不良反应。结果表明，两药联用治疗小儿支气管肺炎的临床疗效显著，且无严重药物不良反应，值得临床应用和推广。

[1]张琼,姚翠娥．头孢噻肟钠治疗小儿支气管肺炎49例临床研究[J]．陕西医学杂志,2012,41(1):92-93．

[2]孙艳．头孢菌素与阿奇霉素联用序贯治疗小儿支气管肺炎62例临床观察[J]．甘肃医药,2015,11(1):50-51．

[3]何铁飞,林飞雄．克林霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J]．中外医疗,2014,(27):36-37．

[4]唐文燕,刘淮,谭玮,等．新生儿肺炎病原菌特点及耐药性分析[J]．中国妇幼保健,2012,27(27):4240-4241,4301．

[5]徐若男,胡旸,刘颖梅,等．克林霉素对小鼠社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的治疗价值[J]．国际呼吸杂志,2013,33(10):721-725．

作者单位：565300沿河县妇幼保健院儿科

R725．6

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