郭川英，汪 毅

(贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002)



汪毅教授采用苗药治疗类风湿性关节炎临床经验

郭川英，汪 毅*

(贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002)

目的：探索苗医治疗类风湿性关节炎的用药经验。方法：以苗医理论为基础对汪毅教授临床用药规律进行总结。结果：总结出汪毅教授治疗类风湿性关节炎的常用苗药及治法。结论：苗药治疗类风湿性关节炎有显著的疗效，可有效抑制病情的发展。

汪毅；苗药；类风湿性关节炎；用药经验

类风湿性关节炎(左贵豆懵)属于苗医身架病症(各究郎懵)中钻节风(肮比宝萝)类疼痛症，属“钻节风”“串节风”范畴。该病主要由于菌毒与人体某些特异物质结合为复合物，沉积于关节滑膜，引起以小关节为主的发热、肿胀、变形等症状，其主要治疗原则为：败毒消肿止痛，改善关节结构。由于苗医古无蓝本，一直靠言传身授承袭，通过行之有效的方伎流传下来，故本文所列之方伎皆为导师汪毅教授20余年经走访贵州、湖南等苗族聚居地所收集之验方，通过临床反复应用并加以个人总结而得。笔者跟随导师临证多年，现将经验总结报道如下。

1 苗医理论依据

“三本论”作为苗族医学生成哲学，认为能量、物质、结构是事物生成的三大根本。其中三本一体是指能量、物质、结构有机结合的统一体，统一体一经形成，则有新的事物生成。 苗医运用“三本一体”观指导组合方剂，确立了苗医方剂学三本一体的药方配制原则。苗医把病症主要治疗药物称为领头药；用以治疗兼症或补充供生物质药物称为铺底药；用以消除领头药、铺底药的毒性、劣性及引导药力通达病所药物称为监护药，三类药物合理组方。苗医整病学同样运用三本一体观，其整病三大原则为调整能量(调整搜媚诺)、补充物质(补充各薄港搜)、改善结构(改善玛汝务翠)。根据三大治则推出苗医整病十七大法，其中治疗类风湿性关节炎主要运用败毒法和止痛法，主要治则为败毒消肿止痛。

2 类风湿性关节炎治疗常用苗药

汪师常用治疗类风湿性关节苗药主要有：大血藤(五花血藤)、大风藤、夜关门、油麻藤(黑麻藤) 、鸡血藤(岩豆藤)、黑骨藤、通关藤、黑老虎、威灵仙、香血藤(岩浆藤)、五香血藤、鸡屎藤、七叶莲、南蛇藤、昆明山海棠、雷公藤、铁筷子、铁冬青、接骨草、透骨香、鹅掌藤(七叶兰)、八角枫、三角咪、葡萄根、野葡萄、飞龙掌血、火把花根、白花丹、豨莶草、半截烂、刺三加、雷五加、南蛇藤、络石藤(白花藤)、首乌藤、青风藤、紫金标、臭牡丹根等。

3 复方飞龙掌血汤治疗类风湿性关节炎

临床上，汪师最常用复方飞龙掌血汤验方治疗类风湿性关节炎，根据苗医配方“三本一体”“配单不配双”的原则配伍，该方主要由飞龙掌血15g、黑骨藤15g、大风藤15g、铁筷子10g、七叶莲10g、接骨草15g、油麻藤20g、五花血藤20g、鸡血藤15g、刺梨根20g、臭牡丹根15g等十一味药材组成。

方中飞龙掌血具有祛风散寒、活血舒筋、镇痛的作用；五花血藤败毒消痈，活血通络；接骨草活血祛瘀，消肿解毒；黑骨藤活血通经，祛风湿；油麻血藤行血补血，通经活络；鸡血藤补血、活血、通络；大风藤祛风止痛，利水消肿；铁筷子清热解毒，活血散瘀，消肿止痛；七叶莲舒筋活络，行气祛湿，散寒祛风；刺梨根健胃，消食，止泻，涩精。该方以飞龙掌血、黑骨藤、五花血藤、油麻藤、鸡血藤、接骨草为领头药，具有败毒、活血通经、祛风除湿等功效；七叶莲、大风藤、铁筷子为铺底药，具有解毒消肿止痛的作用；臭牡丹根行气健脾、消肿解毒，刺梨根健胃、消食、止泻，共为监护药，用以消除领头药、铺底药的劣性， 并起到健脾胃的功效。

4 病案举隅

患者向某，患类风湿性关节炎8年，就诊时四肢掌指关节疼痛、变形、发热红肿，舌质淡红，苔黄腻；证属风湿热痹；拟袪风清热、通痹止痛为法。基础方加豨签草20g、鸡屎藤20g、鸡血藤20g、银花藤20 g，每日1剂，共10剂。二诊关节疼痛、发热明显减轻，舌质淡苔腻，拟原方再服10剂。三诊关节无红肿发热，偶有疼痛，去银花藤加铁冬青10g、透骨香15g，共10剂。四诊关节无红肿发热、疼痛，舌质淡红，苔薄白，余未见异常，再予上方10剂巩固疗效。

5 结语

毒、亏、伤、积、菌、虫、乱、特(特异质)，是导致人体发病的八大因素，简称八因。八因归根结底以产生毒害力的方式导致人体发病，故苗族有 “无毒不生病”之说。复方飞龙掌血汤验方针对关节炎症治以败毒、消肿、止痛，从而达到治疗目的。汪师常用藤类药物治疗类风湿性关节炎，藤类药物具有活血补血、舒筋通络的功效，是治疗痹证的关键药物。如黑骨藤、五花血藤、五香血藤、油麻藤、鸡血藤等均属于藤类药物。类风湿性关节炎患者最为痛苦的症状为关节疼痛。汪师常用铁筷子、铁冬青、七叶莲等药物败毒消肿止痛，并能够明显缓解患者关节红肿、疼痛的症状。此外，类风湿性关节炎属于久病顽痹，故治疗上应兼顾扶正，即苗医的“调整能量”“调动惠气”。汪师最常用苗药主要有刺梨根、臭牡丹根、南布正、仙鹤草等，具有健脾补气、补虚之功效。

目前，类风湿性关节炎治疗药物毒副作用较大，且不能阻止类风湿性关节炎患者病情的发展。苗医为上古时代占统治地位的“国医”，在治疗风湿类疾病方面有着较为成熟的理论方法和经验。汪师根据苗医理论指导治疗类风湿性关节炎，通过对民间验方的整理、临床应用，总结出个人临床经验，值得借鉴学习。

[1] 田兴秀.中国苗族医学[M].贵阳:贵州科技出版社,2013.

(责任编辑：李岚春)

2014-09-10

郭川英(1988-)，男，贵阳中医学院硕士研究生，研究方向为苗药方剂治疗类风湿性关节炎。

汪毅(1954-)，男，贵阳中医学教授，研究方向为苗药方剂治疗类风湿性关节炎。E-mail：wangyi1180@126.com

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1673-2197(2015)04-0021-01

10.11954/ytctyy.201504010