申古修 王子燕 郝多多 沈胜元

胰头壶腹癌是诊断和治疗最困难的恶性肿瘤之一，发病率较高，存活率较低。胰头壶腹癌包括胰头癌、壶腹部癌、胆总管末端癌和十二指肠乳头癌[1]。它们主要的病变是肿瘤阻塞胆道引起梗阻性黄疸。近十年来胰头壶腹癌发病率呈逐年上升趋势，其侵袭性强，恶性程度高，手术切除率低，预后极差，死亡率接近100%[2]。目前，由于影像学检查技术

的飞跃发展，使得临床诊断此病的方法发生了显著变化，超声、高分辨率CT及MR为胰头壶腹周围部位疾病的检查和诊断做出了贡献[3]。本文通过对具有完整资料的40例胰头壶腹癌患者的超声、CT及MR的检查结果进行对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年2月-2014年3月经手术病理确诊的患者40例，男29例，女11例，年龄35~81岁，平均67岁。其中胰头癌22例，壶腹癌9例，胆总管末端癌6例，十二指肠乳头癌3例。临床症状：患者无任何症状，参加单位年度体检，超声发现胆管轻度扩张2例（后经CT、MR检查诊为壶腹癌）；上腹部不适、恶心呕吐5例；食欲下降、体重减轻、皮肤巩膜黄染30例；胆囊切除术后伴有发热、上腹部疼痛者3例。

1.2 方法

1.2.1 超声检查方法 使用Philips ie22和Toshba Aplio300型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率采用3.5 MHz。在进行检查之前，需要患者进行禁食7~9 h，检查时患者仰卧或者右侧卧，使用超声进行常规检测，主要包括肝脏、胆道系统及胰腺。首先观察肝内外胆管是否有出现扩张现象，沿着胆总管走行扫查，对于因胃肠道气体干扰而难以……