王小锋 冯禹阳 向炳辉 王刚 黄毅敏

硬质胆道镜多入路治疗肝内外胆管结石139例

王小锋 冯禹阳 向炳辉 王刚 黄毅敏

目的 分析硬质胆道镜多入路治疗肝内外胆管结石的疗效。方法 139例使用硬质胆道镜多入路治疗的肝内外胆管结石患者病例资料, 术后检查T管胆道造影, 定期复查B超或CT增强,最长随访6年, 记录分析术中并发症和术后自觉症状、结石残留率和结石复发率等情况, 了解治疗效果。结果 全组患者均手术成功, 自觉症状缓解, 手术时间95~376 min, 平均手术时间(130.2±34.5)min,住院时间4~27 d, 平均住院时间(8.5±3.5)d。结石残留率3.59%和复发率5.04%。结论 硬质胆道镜多入路治疗肝内外胆管结石对患者损伤小, 无严重并发症, 复发率不高, 是治疗肝内外胆管结石的良好手段之一。

胆管结石;胆道外科手术;复发率

肝内外胆管结石是最常见肝胆系统疾病。术中胆管狭窄处理、复杂肝内外胆管结石、术后结石残留或复发一直是肝胆外科治疗的难点、热点。目前多选用逆行胰胆管造影(ERCP)/十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石(LCBDE)、经皮经肝胆道镜治疗(PTCS), 然而对于术中需要对于某肝叶、段精准切除者, 即使是专科医院也不超过50%［1］。目前并没有一种方式可以全面彻底的治疗肝内外胆管结石, 个体化治疗方案对此病有重要意义［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2008年1月~2014年12月收治的139例肝内外胆总管结石患者, 男63例, 女76例。年龄31~79岁, 平均年龄(57.2±15.3)岁。均为肝功能A级, 全肝结石6例, 无合并门脉高压病例。……