杨冉 韩金利

·临床医学·

血清CRP水平与食管癌临床病理特征的相关性

杨冉 韩金利

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)与食管癌临床病理特征的相关性。方法 测定138例食管癌患者术前血清CRP水平, 分析其与患者的年龄、性别、肿瘤病理类型、肿瘤部位、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤长度等临床病理特征的相关性。结果 食管癌术前CRP水平与年龄、性别、肿瘤部位、病理类型无关(P＞0.05)；CRP水平与TNM分期、淋巴结转移和肿瘤长度呈正相关(P＜0.05)。结论 食管癌患者术前CRP水平与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移和肿瘤长度呈正相关, 有助于术前病情评估和合理治疗。

食管癌；手术治疗；C反应蛋白

食管癌是危害严重的消化道恶性肿瘤, 发病隐匿, 预后很差。我国是食管癌高发区, 特别是河南安阳又是世界上食管癌最高发的地区之一。近年来越来越多的研究表明炎症反应在肿瘤的生长、转移过程中发挥着重要作用。系统性炎症反应导致的C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平升高一方面可增加肺癌、结肠癌等肿瘤的患病风险, 另一方面肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、颈部肿瘤、黑色素瘤、胸腺瘤等多种肿瘤都存在CRP水平升高［1］且与不良预后相关。本研究主要分析食管癌患者术前CRP水平与临床病理特征的相关性, 探讨术前CRP检测的必要性及对临床治疗方案制定的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年9月~2013年8月安阳肿瘤医院胸外科经手术治疗的138例食管癌病例, 均经手术确诊,其中男73例, 年龄41~71岁, 中位年龄60岁；女65例, 年龄42~71岁, 中位年龄61岁。所有患者术前均无结缔组织病、活动性感染、第二原发肿瘤等可能导致CRP异常的因素。手术前均未进行过放化疗、生物治疗等抗肿瘤治疗, 经全身检查, 无绝对手术禁忌证。

1.2 检测方法 空腹抽取患者静脉血3 ml置于肝素管内, 3000 r/min离心10 min, 贝克曼生化自动分析仪DXC800进行检测, CRP检测方法为免疫透射比浊终点法, 正常值参考范围<5 mg/L, 试剂由德赛公司提供。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。不同病理特征的CRP水平间比较采用Kruskal Wallis检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 138例食管癌患者的临床病理特征 138例患者术前CRP平均水平(15.67±14.18)mg/L, 138例患者中年龄<65岁78例(56.5%), ≥60岁65例(43.5%)；男73例(52.9%), 女65例(47.1%)；鳞癌128例(92.8%), 腺癌及其他类型10例(7.2%)；病变部位上段28例(20.3%), 中段70例(50.7%), 下段40(29.0%)；TNM分期Ⅰ~Ⅱ期76例(55.1%), Ⅲ~Ⅳ期62例(44.9%)；淋巴结转移阳性者60例(43.5%), 淋巴结转移阴性者78例(56.5%)；肿瘤长度<5 cm者73例(52.9%), ≥5 cm者65例(47.1%)。

2.2 食管癌组术前CRP水平与临床病理特征的关系 TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的术前CRP水平(19.48±15.27) mg/L显著高于Ⅰ~Ⅱ期的术前CRP水平(12.56±11.46)mg/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；淋巴结转移阳性者术前CRP水平(17.18±11.73)mg/L显著高于淋巴结转移阴性者(13.59±10.52) mg/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；肿瘤长度≥5 cm者术前CRP水平(18.23±14.18)mg/L显著高于<5 cm者(13.39±11.03)mg/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。不同年龄、性别、病理类型、病变部位的术前CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

CRP是一种常见的急性炎症因子, 由各种原因引起的炎性反应和组织损伤刺激肝细胞合成释放入血致其浓度上升。近年来CRP升高与恶性肿瘤的关系正越来越受到重视, 一方面, 机体的慢性炎症状态可增加机体的患癌风险, 张予辉等［2］的研究证实CRP水平的升高可增加肺癌的患病风险。另一方面, 患癌机体产生非特异性炎症反应, 致使机体释放多种促炎症反应介质和因子从而促进肿瘤生长与转移［3］。同时又调节刺激肝细胞大量合成CRP而致血清中继发出现CRP含量升高。CRP的浓度既反映机体炎症反应的程度, 还与肿瘤的进展程度和转移状况密切相关。

马广友等［4］分析了82例大肠癌患者术前CRP水平,发现术前血清CRP水平与其并发症及肿瘤远处转移发生情况、Dukes分期、预后密切相关。蒋春灵等［5］的研究显示CRP与鼻咽癌和鼻咽良性炎症的发生有一定的关系, 鼻咽癌分期越晚CRP值越高。梁庆祖［6］的研究显示CRP是转移性肾癌治疗的预后指标。本研究显示食管癌患者术前CRP水平与TNM分期、淋巴结转移和肿瘤长度呈正相关。Ⅲ~Ⅳ期患者术前CRP显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者；淋巴结转移阳性者术前CRP水平显著高于淋巴结阴性者；肿瘤长度≥5 cm者CRP水平显著高于<5 cm者。这与Ⅲ~Ⅳ期肿瘤侵润范围比Ⅰ~Ⅱ期广而深且往往伴有淋巴结及(或)腹腔内脏器转移有关, 提示病变越重、分期越晚者CRP水平越高。此外, 本研究还显示术前CRP水平与患者年龄、性别、病理类型及病变部位均无显著相关性。因此, CRP测定为判断食管癌病情严重程度, 了解转移情况提供了新的生物学指标。有助于临床医生术前判断病情, 并制定更加有效的治疗方案。

综上所述, 血清CRP检测方便, 灵敏度高, 可作为食管癌患者辅助诊断、病情评估、疗效判定及预后判断的一项有效指标。

［1］ Wang CS, Sun CF.C-reactive protein and malignancy: clinicopathological association and therapeutic implication.Chang Gung Med J, 2009, 32(5):471-482.

［2］ 张予辉, 郭丽娟, 邝土光, 等.红细胞沉降率和血清C反应蛋白水平与肺癌患病风险的关系.中华肿瘤杂志, 2010, 32(1):48-51.

［3］ Shacter E, Weitzman SA.Chronic inflammation and cancer.Oncology (W illiston Park), 2002, 16(2):217-232.

［4］ 马广友, 刘延锋.大肠癌患者术前血清CRP水平测定及与临床病理特征和预后的关系.山东医药, 2010, 50(35):49-50.

［5］ 蒋春灵, 李金高, 敖帆, 等.鼻咽癌中血清C反应蛋白水平与临床分期的关系.中国癌症杂志, 2009, 19(7):540-543.

［6］ 梁庆祖.CRP-转移性肾细胞癌治疗的预后指标.现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2009, 1(4):213-215.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.029

2015-01-29］

455000 河南科技大学第四附属医院, 安阳市肿瘤医院胸外科(杨冉)；河南省安阳市肿瘤医院检验科(韩金利)

韩金利