秦海泉 周玉坤 刘天宇 潘大洋 袁代柱

·综述·

股骨远端截骨面解剖参数测量现状

秦海泉 周玉坤 刘天宇 潘大洋 袁代柱

随着社会发展、人民生活水平提高及医学的快速发展,国人平均寿命延长, 老龄化问题也随之而来。在骨科领域,老年人中严重膝关节疾病的发病率明显增高, 患者的生活质量受到严重影响, 全膝关节置换术(TKA)能很好处理此问题。目前TKA已获得巨大成功。西方学者报道TKA术后20年的优良率在90%左右［1］, 国内文献报道其10～15年的生存率为85%～90%［2］, 可以肯定的是, 术后优良率与国外是有差距的［3］。原因在于我国目前长期使用的膝关节假体不是按照我国人群的膝关节解剖参数设计的, 而是根据国外人群的解剖参数设计的。

学界内已达共识：东西方人膝关节形态上是存在差异的。适合国人膝关节解剖形态的假体被设计出来才能提高我国的TKA优良率。TKA手术时股骨假体安装良好是膝关节置换后功能满意的关键因素之一［4,5］, 而股骨假体的设计较为复杂, 需要大量国人股骨远端截骨面的解剖学参数。但目前在国内, 这方面的数据仍不是很多。

1 骨远端截骨面的解剖参数

①后髁轴(posterior condylar line, PCL)：股骨内外后髁最突出点的切线。

②外科上髁轴(surgical transepicondylar axis, STEA)：股骨内上髁最低点与外上髁最高点的连线。

③临床上髁轴(clinical transcpicondylar axis, CTEA)：股骨内上髁最高点与外上髁最高点的连线。

④Whiteside's前后轴(anterior posterior line, APL)：髌骨滑槽最低点和髁间窝最高点的连线。

⑤股骨滑车轴(trochleare line, TL)：股骨内外髁前方最高点的连线。

⑥ 股骨前轴(anterior femoral axis, AFA)：与股骨滑车软骨毗邻的近侧的股骨前方切线。……