李丽丹

瘢痕子宫阴式分娩全程陪伴的护理体会

李丽丹

本文回顾分析8例瘢痕子宫阴式分娩产妇的临床资料, 通过病史的详细筛查确定试产的孕妇, 做好试产的准备, 给予整个产程陪伴监护和生活照顾以及心理护理等措施。通过全程陪伴监护产程、心理护理等的实施, 瘢痕子宫阴式分娩8例产妇成功分娩, 瘢痕子宫阴式分娩是可行的。

瘢痕子宫；阴式分娩；全程；护理

1 临床资料

本院2006年1月～2012年12月住院的剖宫产术后瘢痕子宫妊娠孕妇246例, 选取瘢痕子宫妊娠足月分娩孕妇8例。纳入标准：①年龄33～38岁；孕周38～39+3周；②孕妇无妊娠合并症和并发症；体重增加＜20 kg；③前次剖宫产术后3～8年再孕；④前次剖宫产为子宫下段横切口, 无术后切口感染史, 无晚期产后出血、感染史；⑤B超诊断瘢痕愈合为Ⅰ级, 子宫前壁下段厚度≥3 mm, 子宫下段各层次回声连续均匀, 胎盘没有附着在切口处, 瘢痕愈合良好；⑥B超提示胎儿双顶径、腹围、胎心、股骨长、羊水指数、胎盘等均已发育成熟；⑦新生儿体重2800～3500 g, 评分8～10分, 无新生儿窒息；⑧无产后出血。

2 护理措施

2.1 详细采集病史 对剖宫产后再次妊娠孕妇来本院住院分娩的产妇第一次的手术时间、手术指征、手术方式、手术中及手术后情况、B超检查子宫瘢痕情况、本次妊娠经过等进行细致询问并记录, 做好骨盆测量、宫颈评分、试产的严格筛查, 符合试产条件的才可以试产［1］。

2.2 加强患者和家属对瘢痕子宫阴式分娩的认识 本院住院瘢痕子宫再次妊娠的孕妇很多, 符合条件的也不少, 但是接受阴道分娩的却很少, 导致剖宫产后再次妊娠阴道分娩率低的因素有：①患者对瘢痕子宫再次妊娠的认识不足, 担心子宫破裂的危险, 夸大危险因素；……