张 飞 赵 鑫

PFNA内固定治疗股骨转子间骨折

张 飞 赵 鑫

目的 探讨股骨近端防旋型髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 对38例股骨转子间骨折患者行PFNA内固定手术治疗, 观察临床效果。结果 随访12～18个月, 38例骨折患者均在术后4.2个月内愈合, 内固定无切割现象、松动及颈干角变小。根据Harris评分标准, 优29例, 良8例, 中、可1例, 优良率97.4%。结论 采用PFNA内固定治疗股骨转子间骨折, 固定牢固, 软组织创伤小, 骨折愈合好, 是治疗股骨转子间骨折的较好方法。

股骨转子间骨折；股骨近端防旋型髓内钉；内固定

2010年6月～2012年8月本院采用PFNA内固定治疗38例股骨转子间骨折患者, 疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组38例股骨转子间骨折患者, 其中男21例, 女17例；年龄64～86岁, 平均年龄72.6岁。其中摔伤25例,车祸伤13例, 均为闭合性骨折。骨折按Evans分型：Ⅰ型4例,Ⅱ型6例, Ⅲ型18例, Ⅳ型8例；Ⅵ型2例。本组合并脑卒中后遗症7例, 高血压病13例, 慢性支气管炎5例, 糖尿病8例, 于骨折4～7 d内手术。

1.2 治疗方法 采用硬膜外麻醉, 平卧位, 闭合牵引复位股骨转子间骨折, C臂机透视满意复位后常规消毒铺巾, 自大转子顶端向上做直切口, 长3～5 cm。自大转子顶点插入导针。沿导针扩髓后选定合适的PFNA沿导针插入主钉。透视观察主钉位置满意后, 连接瞄准器, 经过瞄准器顺套筒钻入股骨颈内导针, 使导针位于股骨颈内的中、下1/3交界处,至股骨头关节面下5～10 mm。测量螺旋刀片的长度, 钻孔后将长度合适的的螺旋刀片打入股骨颈, 锁定螺旋刀片。然后锁定远端螺钉。……