卞英娟

下颌磨牙保存治疗在临床修复中的应用体会

卞英娟

下颌磨牙是口腔中主要的咀嚼单位, 临床上常见一些下颌磨牙由于纵折、严重的根分叉疾病、龋源性、医源性造成的髓底穿孔或因根尖病变不能进行完善根管治疗而拔除。为了最大限度的保留患牙, 临床上常对患牙进行完善的根管治疗和牙周治疗, 术后采用牙分隔术、半切术, 取得了一定的疗效［1］。该技术不仅能彻底清除患牙病灶, 还能把牙齿缺失控制在最小范围, 为以后修复创造条件［2,3］。通常行全冠、联冠或固定桥修复以恢复其咀嚼功能。本文就牙分隔术及牙半切术在临床修复中的疗效、制作过程、病例选择的一些体会, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007～2009年在建邺区口腔病防治所就诊的患者11例, 年龄25～50岁, 其中男5例, 女6例, 共11颗患牙。纳入标准：①无全身系统性疾病；②均为下颌后磨牙；③患牙诊断为髓底穿孔＞2 mm、根周状况良好；④单侧根严重垂直性骨吸收；⑤纵折牙；⑥严重根分叉疾病。排除标准：①融合根；②牙支持骨减少牙槽骨吸收超过牙根长1/3或不适宜的冠根比；③拟保留牙根不能根管治疗；④两根很接近；⑤根分叉接近根尖；⑥术后不能建立很好的黏膜牙龈环境和附着龈、前庭沟；⑦口腔卫生不良；⑧患者由于经济、健康、医疗原因不能进行长期治疗, 使牙髓、牙周修复治疗不能完成。

1.2 方法

1.2.1 牙分隔术5例 选取预做牙分隔术的患牙, 经过完善的根管治疗后1周, 局部麻醉下用快速车针在磨牙根分叉处由颊侧向舌侧切开, 深达根分叉处牙槽骨, 近远中根间距离2～3 mm,彻底的牙周治疗, 牙周塞治剂止血。……