加强整体护理服务对糖尿病患者血糖控制达标率的影响

2015-02-01郝丽阳

中国实用医药 2015年31期

郝丽阳

郝丽阳

目的观察加强整体护理服务对糖尿病患者血糖控制达标率的影响。方法 128例糖尿病患者随机分为对照组和观察组, 各64例。两组患者均按照糖尿病分型给予同等程度的药物治疗。对照组给予糖尿病常规护理, 观察组在常规护理基础上, 加强整体护理服务。8周后观察比较两组患者临床疗效。结果观察组患者的血糖控制达标率明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在临床常规治疗糖尿病患者时加强整体护理, 能明显提高患者的血糖控制达标率, 值得临床广泛开展。

整体护理；糖尿病；血糖达标；心理护理

糖尿病是内科的一种常见病、多发病, 是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。血糖控制达标对糖尿病患者病情控制尤为重要。专家指出, 科学全面整体护理, 对糖尿病患者的血糖控制有很大帮助。观察本院就医的糖尿病患者128例, 比较在常规控制血糖治疗基础上加强整体护理服务对控制血糖达标临床疗效的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年3月～2015年3月于本院内分泌科就医的128例糖尿病患者, 所有患者均符合第8版内科学糖尿病临床诊断标准［1］。患者表现为多饮、多尿、消瘦、皮肤瘙痒等症状。128例患者中, 男71例, 女57例, 年龄31～72岁, 平均年龄48岁；1型糖尿病63例, 2型糖尿病65例。患者就医后随机分为观察组和对照组, 各64例。观察组中男36例, 女28例, 年龄31～71岁, 平均年龄47.5岁；1型糖尿病32例, 2型糖尿病32例；对照组中男35例, 女29例,年龄32～72岁, 平均年龄48.5岁；1型糖尿病31例, 2型糖尿病33例。两组患者年龄、性别、糖尿病分型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法两组患者均遵医嘱给予相关控制血糖治疗：1型糖尿病患者均给予注射胰岛素控制血糖治疗, 2型糖尿病患者均给予口服吡格列酮、二甲双胍控制血糖治疗。对照组患者给予糖尿病常规护理；观察组患者在常规护理基础上,给予包括病情用药护理、心理护理、饮食生活护理、健康教育和出院指导等整体护理服务。

1.2.1 病情用药护理注意患者血糖变化, 防止低血糖发生。准确及时地记录24 h 出入水量。密切观察病情变化, 监测患者尿糖、尿酮、血钾的水平, 观察患者呼吸的频率和深度,出现异常情况, 应立即通知医生并给予处理。

1.2.2 心理护理糖尿病患者多表现为易焦虑、恐惧、担心糖尿病并发症及抑郁等心理特点, 因此, 护理患者时应认识到患者的焦虑, 听取患者的倾诉, 以消除患者的紧张因素,保持思想乐观、情绪稳定。主动向患者介绍环境及同室病友,消除患者的陌生和紧张感。耐心向患者解释病情, 使患者认识到糖尿病目前虽不能根治, 但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。增加家人探视的次数, 必要时留家人陪伴。

1.2.3 饮食生活护理指导患者合理地控制饮食, 参照原来的生活习惯等因素, 计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例, 并按要求提供食物, 鼓励患者按时按量进餐。孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的患者要酌情增加蛋白质的含量, 每日总热量也应相应增加［2］。创造良好的进餐环境, 在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。指导患者进行适当体育锻炼, 指导患者正确进行皮肤保健：经常用中性肥皂和温开水洗澡。避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。皮肤受伤后立即治疗, 用纱布包扎, 注意不用刺激性强的消毒剂。指导患者进行足部保健：如足部有问题应尽早向医生报告, 每次就诊时请医生检查患者的足部。每日以温水洗脚, 不宜泡得太久。鞋袜宽松适宜, 保持口腔卫生。嘱患者戒烟、禁酒。

1.2.4 出院随访健康宣教护理人员向患者及家属宣教糖尿病的概念、治疗及预后［3］。教会患者分配三餐食物及合理安排膳食结构。指导患者选择适当的运动方式, 确定运动强度, 确保运动安全等。向患者介绍尿糖试纸的使用方法,教会患者正确监测血糖、尿糖、留四次四段尿的方法。向糖尿病患者讲述使用胰岛素的指征及意义。指导使用胰岛素的患者学会自己注射胰岛素, 根据尿糖计算、调整胰岛素的剂量。指导患者学会怎样预防和紧急处理低血糖的方法。定期随访, 如有血糖持续升高或低血糖等反应时, 应及时就医。

1.3 疗效判定标准治疗8周后以空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后2 h血糖＜9.0 mmol/L、糖化血红蛋白＜7.0%三项均达标者为血糖治疗控制达标, 未达到以上标准, 则为血糖控制未达标。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。