张君 李红兵 张司蕾

肝病患者的饮食护理

张君 李红兵 张司蕾

目的对肝病患者的饮食护理进行探究。方法 90例肝病患者随机分为对照组和实验组, 各45例。对照组采用常规护理方法, 实验组采用常规护理加饮食护理的护理方法。根据病毒性肝炎、肝硬化和脂肪肝的不同特点的分析, 有针对性地采取相应的饮食护理。结果 实验组患者有效率为95.56%, 对照组有效率为71.11%, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对不同类型的肝病患者有针对性地采取综合营养、合理搭配、个性化的饮食护理措施, 可以对肝病的控制和治疗起到很好地效果, 值得临床推广。

肝病患者；饮食护理

肝病患者除了药物治疗、精神疗法、休息与运动结合的疗法之外, 俗话说“药补不如食补”, 因此在治疗的同时, 也要注重日常的饮食护理。病毒性肝炎、肝硬化和脂肪肝等肝病患者, 除了药物治疗、精神疗法、休息与运动结合的疗法之外, 最基础的需求则是饮食护理。以前认为肝病患者应该特别注意营养的摄入, 因此会给患者高脂肪、高维生素和高糖的饮食, 但是现代研究表明, 这种饮食会加大已患肝病的患者脂肪肝发生率［1］。因此, 肝病患者的饮食应该营养均衡、多样, 而不是一味的补充营养, 这样才能保护受损的肝脏,避免肝病进展到肝硬化, 提高肝病患者的生活质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院收治的90例肝病患者为研究对象, 随机分为对照组和实验组, 各45例。对照组中男25例, 女20例, 年龄22～48岁, 平均年龄(31.5±5.5)岁；其中病毒性肝炎20例、肝硬化15例、脂肪肝10例。实验组中男28例, 女17例, 年龄23～49岁, 平均年龄(32.3±5.6)岁；其中病毒性肝炎22例、肝硬化12例、脂肪肝11例。两组患者性别、年龄及患病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理方法, 实验组患者采用常规护理加针对性的饮食护理。具体护理措施如下。

1.2.1 病毒性肝炎患者的饮食护理 病毒性肝炎患者主张高蛋白、高维生素、低脂肪、适量热量和碳水化合物的饮食。高蛋白：蛋白质摄入量应在100 g/d左右, 蛋白质的功能应该占所有功能的15%左右, 因此在原有的膳食基础上, 多增加蛋白质含量丰富的食物［1］。高维生素：维生素会直接参与肝脏的代谢作用, 对于增加物质代谢所需的酶的活性和维持细胞功能也有很重要的作用［2］。因此主张病毒性肝炎患者至少食用500 g/d的新鲜蔬菜和水果。低脂肪：脂肪摄入量应在20 g/d左右, 而且以植物性脂肪为宜。食物多以花生、大豆、芝麻、菜籽及植物油、牛奶和少量的动物性脂肪, 这些食物可以为患者提供脂肪酸, 辅助体内脂溶性维生素和其他营养物质的吸收。适量热量：成人热量摄入量应该控制在8000 kJ/d左右。

1.2.2 肝硬化患者的饮食护理 肝硬化患者, 主张适量蛋白质、高糖、低脂肪、充足维生素和低钠的饮食。适量蛋白质：对于肝病患者来说, 摄入适量的优质蛋白, 可以减少体内蛋白质的分解, 促进体内蛋白质的合成, 从而维持蛋白质的平衡［3］。不过若是肝功能明显减退或者有肝性脑病先兆时, 则严格限制蛋白质的摄入。高糖：糖类可以起到保护肝脏、增强机体免疫力和减少蛋白质分解的作用, 因此对于肝硬化患者来说, 应给予充足的糖类, 在饮食中所占比例应在40%左右。若患者进食困难, 则可以服用适量的果汁和蜂蜜等。

1.2.3 脂肪肝患者的饮食护理 戒烟戒酒、合理运动和合理的饮食能够减少脂肪在肝脏内的沉积。脂肪肝患者的饮食应以高蛋白、低脂肪和糖类为主。控制总热量：脂肪肝患者的总热量要根据患者体重来定, 摄入的热量应在126 kJ/kg为宜。高蛋白：高蛋白饮食可以起到保护肝脏、促进坏死肝脏细胞再生和减少脂肪在肝脏内沉积的作用, 可以使用蛋清、鸡肉、牛肉、鱼类和牛奶(脱脂)等食物。低脂肪：脂肪肝是由于体内多余的脂肪由于肝脏代谢功能异常而无法排除,沉积在肝脏内形成的, 因此要限制脂肪的摄入, 尤其是限制动物内脏、蛋黄和其他动物脂肪的摄入。

1.3 疗效判断标准 观察两组患者病情有明显症状的改善,且无不良反应发生即为有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者有效率为95.56%(43/45), 对照组有效率71.11% (32/45), 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

长期大量饮酒会导致肠道吸收障碍, 造成蛋白质、多种维生素和矿物质的缺乏, 诱发营养不良。而营养不良又可加剧酒精性肝损伤, 所以患者在临床治疗的同时需要良好的营养支持。酒精肝病患者在戒酒的基础上, 提供富含优质蛋白的食物, 并注意补充维生素C、A、K和叶酸。合理安排饮食,保证每日足够的蛋白质及热量的摄入, 积极预防口腔疾病。注意预防感染, 保持排便通畅, 对肝硬化患者都能起到良好的作用。肝病患者饮食护理的原则是：综合营养、合理搭配、个性化饮食, 避免一概而论, 而是要根据病情的不同来制定相应的饮食。对于不同的肝病患者应该采用不同的饮食护理。所谓万物相克, 在对肝病患者进行饮食护理的时候, 一定要熟悉患者的病情, 有针对性的护理方案, 这样才能到达最好的护理效果, 避免因为不合理的饮食造成反作用, 导致病情加重。

综上所述, 对不同类型的肝病患者有针对性地采取综合营养、合理搭配、个性化的饮食护理措施, 可以对肝病的控制和治疗起到很好地效果, 值得临床推广。

［1］ 卢瑞红, 邹春燕.护士对住院患者饮食护理现状的分析及对策.广西医科大学学报, 2007(S2):9-10.

［2］ 周薇薇.肝病患者饮食护理的现代观念.淮海医药, 2003, 21(1): 57-58.

［3］ 温丽娟, 杨旭, 岳丽红.饮食护理对肝硬化患者的影响.中国医药导报, 2009, 6(22):143-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.178

2015-05-29］

116001 大连市第六人民医院