李艳娥

·临床案例·

妊娠期急性脂肪肝早期诊断与综合治疗成功1例

李艳娥

目的 探讨分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)早期诊断与综合治疗的疗效。方法 回顾性分析1例妊娠期急性脂肪肝患者早期诊断与综合治疗的临床资料, 对其临床表现、辅助检查、实验室检查指标和综合治疗的情况进行分析。结果 患者入院后根据其临床表现、辅助检查、实验室检查指标即作出AFLP的临床诊断, 立即终止妊娠、婴儿存活, 分娩后转入综合ICU治疗, 患者临床症状、实验室检查指标均得以改善.15 d痊愈出院。结论 妊娠期急性脂肪肝给予早期诊断、及时终止妊娠、积极给予内科综合治疗有较好的效果。

早期诊断；及时终止妊娠；内科综合治疗

1 病例资料

产妇28岁, 职员, 因停经38周, 见红2 h入院。产妇近1周自觉烧心, 时有恶心, 未吐, 未予处置无明显好转, 否认肝炎、结核等传染病史。体温：36.0℃, 脉搏：84次/min, 呼吸：17次/min, 血压：124/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 体重：75 kg。一般状态好, 神志清晰, 查体合作, 自主体位, 全身皮肤无黄染, 双侧巩膜略黄染, 双肺听诊呼吸音清, 未闻及干湿啰音。腹部无压痛、反跳痛、肌紧张、肝脾肋下触诊不满意,肾区无叩击痛。产科检查：儿头下方, 儿背左侧, 儿心音150次/min, 宫底高34 cm, 腹围101 cm, 内诊：外阴发育正常,阴道通畅伸展性良好, 宫颈消退80%, 宫口容1指, 胎先露S= -3, 胎膜未破, 分泌物血性粘性少许。骨盆内、外测量无异常。产科超声：胎儿双顶径(BPD)8.95 cm, 胎心147次/min,胎盘底后壁, Ⅲ级, 胎儿脐动脉S/.2.5。胎心监护：宫缩应激试验(CST)反应性。入院后急检：血常规、血型、凝血四项、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、离子、乙肝两对半、输血三项、心电图。……