袁秀梅

急性脑梗死合并高血压患者的护理对策

袁秀梅

目的探讨急性脑梗死合并高血压患者的护理对策。方法 对79例急性脑梗死合并高血压患者进行心理护理、急性期护理、恢复期护理和并发症护理, 观察其临床效果。结果 79例患者经治疗和护理措施实施后, 显效47例(59.49%), 总有效率91.14%。结论 加强对急性脑梗死合并高血压患者的护理, 可以减少其痛苦与医疗费用, 提高生活质量与总有效率, 临床可推广应用。

急性脑梗死；高血压；护理对策

急性脑梗死复发率、致残率及死亡率高［1］, 严重危害患者的身体健康, 高血压作为急性脑梗死的危险因素, 加重了患者的病情, 导致恢复的难度更大, 复发率也随之增加［2］。对于急性脑梗死合并高血压患者的护理是十分必要的, 有利于患者病情的缓解, 能够挽救患者的生命。本院对79例急性脑梗死合并高血压患者进行心理护理、急性期护理、恢复期护理和并发症护理, 取得了预想的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2015年1月来本院就诊的急性脑梗死合并高血压患者79例, 其中男43例, 女36例,年龄32～88岁, 平均年龄60岁, 平均住院18 d。

1.2 护理方法 ①心理护理。急性脑梗死是突发疾病, 患者生理上出现失语、偏瘫等现象［3］, 但是大部分患者意识清醒,多数情况下患者患病后情绪激动, 进行心理护理显得尤为重要。首先应给患者讲解疾病的相关知识, 告诉患者可以通过康复训练恢复患者的生活自理能力, 积极配合医护人员工作,即可以出院。与患者交流过程中应语气和蔼清晰, 态度良好,服务热情, 避免激发患者的不良情绪, 鼓励患者面对现实,提高其治疗信心, 给予患者亲切感, 得到其信任。安排舒适温馨的病房, 避免吵闹, 保证病房内清洁, 温度、湿度适宜,减少患者焦虑、烦躁的情绪。告诉患者家属陪伴、关心患者。②急性期护理。急性脑梗死患者多数病情危重, 必须严密观察病情, 主要包括体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔以及意识的变化, 如发现患者剧烈头痛并伴有一侧瞳孔散大、呕吐的症状时, 考虑脑疝的发生, 及时报告医生处理。监测血压的变化, 做好记录, 当血压＞170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时报告医生。对于面瘫的患者, 喂食时取健侧卧位, 速度应缓慢, 避免呛咳。注意安全护理, 急性脑梗死患者肢体协调功能差, 容易出现意外事故, 必须有专人陪护, 防止患者翻身下床时摔倒或拔除管道。③恢复期护理。急性脑梗死患者发生肢体偏瘫的数量较多, 语言功能障碍和肢体运动严重影响其生活质量, 当患者意识清醒、生命体征稳定且神经系统不再恶化48 h后, 即可以向患者及家属讲明恢复功能的必要性, 然后帮助患者进行康复训练, 对于语言障碍的患者从简单的发音、字词开始训练, 采取学习、锻炼、再锻炼、再学习的方式, 加强患者的信心, 促进语言功能的恢复。对于肢体功能障碍的患者应每4小时做1次肢体按摩及被动运动。随着患者病情的好转, 应指导站其立平衡训练和行走训练, 训练过程中应劳逸结合、循序渐进, 要求家属配合, 指导患者养成良好的生活习惯, 并加强饮食护理。④并发症预防。保持患者呼吸道畅通, 且按时帮助患者擦拭身体、翻身,便后及时清洗外阴和肛周, 保证皮肤清洁, 预防褥疮, 做口腔护理3次/d, 保持口腔清洁, 预防口轻溃疡或感染。急性脑梗死多数患者为中老年人, 呼吸功能减弱, 容易发生感染,应协助患者叩背脊翻身, 鼓励患者咳出痰液, 对于意识不清或昏迷的患者要将其头偏向一侧, 及时吸痰, 痰液粘稠时给予雾化吸入, 预防肺部感染。患者由于长期卧床, 容易发生便秘, 必须及早预防便秘, 避免患者用力排便导致颅内血压升高加重病情, 帮助患者养成排便习惯, 注意饮食的控制,对于便秘者可口服缓泻药, 必要时灌肠。鼓励患者饮水, 对于尿失禁和尿潴留的患者留置导尿管, 预防泌尿系感染。积极治疗高血压, 维持血压在正常范围内, 要求患者戒烟、酒,保证热量的摄入。

1.3 疗效判定标准［4］显效：患者症状明显改善, 神经功能缺损评分减少≥50%；有效：患者临床症状缓解, 神经功能缺损评分有所减少。无效：患者临床症状未缓解。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

本组79例急性脑梗死合并高血压患者, 经过护理对策的实施, 显效47例(59.49%), 有效25例(31.65%), 无效7例(8.86%), 总有效率91.14%。

3 小结

脑梗死又称缺血性卒中, 也称中风或卒中［4,5］。根据发病机制不同可以分为腔隙性脑梗死、脑栓塞和脑血栓形成等主要类型, 其中脑血栓是最常见的类型。高血压是脑梗死十大危险因素之一, 更容易导致患者死亡或瘫痪, 当疾病发生时,应立刻送医治疗, 不能耽误最佳救助时间。本院对患者实施心理护理, 减轻了患者激动的情绪, 增加其自信, 帮助其面对现实, 同时建立了良好的护患关系, 得到了患者及家属的认可。在急性期护理中, 严密监测患者的病情以及生命体征,控制患者血压, 同时保证了患者的安全, 降低了死亡率。在恢复期护理中, 主要通过语言康复训练和肢体功能训练, 改善患者失语、肢体障碍的症状, 帮助患者完成基本的生活自理能力。同时, 本院采取预防并发症的方式, 考虑出现各种并发症的可能, 采用不同的护理方式及时预防, 控制患者的病情, 减少因并发症引起的病情加重。

本文研究显示, 经过护理对策的实施, 显效47例(59.49%),有效25例(31.65%), 无效7例(8.86%), 总有效率91.14%。

综上所述, 加强对急性脑梗死合并高血压患者的护理,可以减少其痛苦与医疗费用, 提高生活质量与总有效率, 临床可以推广应用。

［1］ 兰玉琼.老年高血压合并急性脑梗死158例护理体会.中国健康营养(中旬刊), 2013(4):26-27.

［2］ 钟明, 何兰英.急性脑梗死合并高血压病患者左室重量指数与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究.实用医院临床杂志, 2013, 10(4):76-78.

［3］ 任凤梅.顽固性高血压患者急性脑梗死溶栓的护理.吉林医学, 2013, 34(12):129-130.

［4］ 田璐.高血压并急性脑梗死108例护理体会.医学信息, 2013(27): 1011.

［5］ 赵宁.早期溶栓治疗急性脑梗塞的观察与护理.齐鲁护理杂志, 2005, 21(11):1686.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.156

2015-06-01］

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