王宏升 刘秋丽 董迎利

团体心理治疗对抑郁症患者疗效及生活质量的影响研究

王宏升 刘秋丽 董迎利

目的分析团体心理治疗对抑郁症患者临床疗效与生活质量的影响。方法 选取113例抑郁症患者作为研究对象, 患者入院后常规服用抗抑郁药物, 在服用抗抑郁药物的基础上进行团体心理治疗。比较治疗前后临床疗效。结果 113例患者中, 痊愈50例, 显著进步31例, 进步28例, 无效4例,总有效率为96.46%。治疗后世界卫生组织生存质量(WHOQOL)量表评分优于治疗前(P＜0.05)。结论 团体心理疗法可以改善抑郁症的临床治疗效果及提高患者的生活质量, 应推广使用。

抑郁症；生活质量；心理治疗；团体

抑郁症为常见精神疾病, 患者可出现语言迟缓、动作减少、情感低落、悲观、自责自罪等心理反应, 如病情严重可产生自杀念头或出现自杀行为［1］。抑郁症可对患者的日常工作、生活造成严重困扰, 同时也会给家庭、社会等带来沉重负担, 因此需要采用有效的方法进行治疗。本文分析了团体心理治疗对抑郁症患者临床疗效与生活质量的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年2月～2015年1月收治的113例抑郁症患者作为研究对象, 男45例, 女68例；年龄25～65岁, 平均年龄(43.7±9.5)岁。患者均经临床确诊患有抑郁症, 病程2个月～6年, 平均病程(3.1±0.8)年。所有患者对本次研究均具有知情权, 排除酒精及药物依赖、人格障碍严重、合并严重器质性或全身性疾病、有严重自杀倾向、哺乳期及妊娠者。

1.2 方法 患者入院后常规服用抗抑郁药物, 包括米氮平片(商品名：米尔宁)、盐酸帕罗西汀片(商品名：乐友)、四川百草、盐酸文拉法辛胶囊(商品名：博乐欣), 米氮平片服用剂量为20～50 mg/d, 盐酸帕罗西汀片为30～50 mg/d, 四川百草为60～90 mg/d, 盐酸文拉法辛胶囊为80～320 mg/d。在服用抗抑郁药物的基础上进行团体心理治疗, 团体心理治疗的具体方法：①在治疗前与患者单独交谈, 交谈时间为90～120 min, 在交谈中告知患者抑郁症属于精神疾病, 需要及时进行治疗, 同时将团体心理治疗的具体步骤告知患者。对患者进行分组, 每组28例, 以组为单位定期进行团体治疗, 2次/周, 90 min/次。②在第1～3次心理治疗中, 让团体成员互相做自我介绍, 患者彼此熟悉后, 为患者营造出相对舒适的人际氛围, 指导团体内的患者相互帮助, 并告知患者抑郁症状产生的原因, 让患者在与其他团体成员的交流中认识到治疗抑郁症的重要作用。③在第4～8次心理治疗中, 让团体中的所有患者积极参与互动, 相互倾听彼此存在的问题,同时提供解决建议。在遵守团体心理治疗规范的基础上, 采用支持、共情与倾听等方法促进团体内部讨论与互动, 同时指导团体成员开展行为训练、心理游戏及放松训练, 在完成训练或做完游戏后让患者谈论自己的感受及启发, 并与团体内的成员分享如何采取有效措施克服抑郁心理。此外, 在治疗中还要帮助患者建立心理支持系统。④在第9～10次心理治疗中, 要求患者畅谈在团体治疗中发生的心理转变, 同时根据患者的心理感受指导如何正确分析造成忧虑、抑郁心理感受的事件, 由此让患者能够积极面对现实、面对自我, 并与其他患者互相监督、支持, 以增强抗抑郁能力。

1.3 观察指标 采用WHOQOL量表评定生活质量变化情况, 量表总分为100分, 得分越高, 则生活质量越好。

1.4 疗效判定标准［2］根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况, 以判定临床疗效；治疗后HAMD量表减分率≥70%, 为痊愈；减分率为50%～69%, 为显著进步；减分率为25%～49%, 为进步；如减分率＜25%, 为无效。总有效率=(痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组113例患者中, 痊愈50例, 显著进步31例, 进步28例,无效4例, 总有效率为96.46%；治疗前患者的WHOQOL量表评分为(68.26±13.47)分, 治疗后为(82.34±10.31)分, 差异有统计学意义(t=15.316, P=0.003＜0.05)。

3 小结

抑郁症可对患者的身心健康产生严重威胁, 为了有效改善抑郁症的治疗效果, 则通常需要联合药物治疗与心理治疗,如患者的抑郁症状较轻, 则应以心理治疗为主, 通过心理治疗完善患者的社会心理支持系统［3］。团体心理治疗最早出现在欧美国家, 是一种以精神动力、认知行为、人际关系处理及干预为主要内容的心理治疗方式［4］。

在由抑郁症患者组成的团体中实施心理治疗, 可以有效纠正患者的错误认知及其行为方式, 同时能疏导患者存在的抑郁情绪, 因此能有效缓解抑郁症状［5］。本研究采用团体心理疗法对113例抑郁症患者进行治疗, 结果证实总有效率达96.46%, 临床疗效显著, 且治疗后WHOQOL量表评分明显高于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 团体心理疗法可以改善抑郁症的临床治疗效果及提高患者的生活质量, 可以推广使用。

［1］ 褚红玲, 钮文异, 于欣, 等.综合心理健康教育对劳动密集型企业产业工人抑郁早期识别的干预效果.中国心理卫生杂志, 2013, 27(7):483-489.

［2］ 郝学超, 闵苏, 朱贤林, 等.电休克和氯胺酮对抑郁模型大鼠海马区谷氨酸受体NR1及GluR1的影响.中国神经精神疾病杂志, 2014, 40(9):555-559.

［3］ 黄伟, 杨军, 苏建华, 等.伴抑郁及焦虑负性情绪的心律失常老年患者睡眠质量及其对心律失常的影响.中国老年学杂志, 2013, 33(23):5845-5847.

［4］ 周彩峰, 谢俊房, 武恒双, 等.家庭亲密度适应性与先天性心脏病术后患儿父母焦虑、抑郁的相关性分析.中国实用护理杂志, 2014, 30(11):32-35.

［5］ 玉桃, 吴岚, 张生丛, 等.抑郁相关人格维度与人格特质的关系及其对抑郁的影响.中华行为医学与脑科学杂志, 2014, 23(7): 615-618.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.134

2015-05-13］

463000 河南省驻马店市第二人民医院临床心理科(王宏升), 精神6科(刘秋丽), 康复科(董迎利)