王林

珍珠茯苓汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的初步临床效果分析

王林

目的探究珍珠茯苓汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的初步效果。方法 78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者, 按照就诊顺序单双号分为实验组与参照组, 各39例。实验组患者应用珍珠茯苓汤进行治疗, 参照组患者应用恩替卡韦治疗。比较两组患者的临床效果。结果 两组患者的肝功能、血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)均有明显改善, 实验组患者的改善程度均优于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05), 其中两组的层粘蛋白(LN)改善比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 应用珍珠茯苓汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的初步效果显著, 可以有效改善患者的肝功能, 起到一定的抗肝纤维化作用, 值得临床推广。

珍珠茯苓汤；慢性乙型肝炎；肝纤维化；初步疗效

本文为探究慢性乙型肝炎肝纤维化的有效治疗方法, 对于本院近期收治的部分患者应用珍珠茯苓汤治疗, 并获得了比较理想的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年3月～2014年2月收治的78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者, 均符合《慢性乙型肝炎防治指南》［1］内有关慢性乙型肝炎的诊断标准。排除标准：排除妊娠及哺乳妇女、重度黄疸患者、同时感染其他病毒患者。按照就诊顺序单双号随机分为实验组与参照组, 各39例。其中男42例, 女36例；年龄23～45岁, 平均年龄(28.9±6.2)岁；病程5～26年, 平均病程(17.4±4.5)年。两组患者年龄、性别以及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组患者应用恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司, 国药准字H20052237), 0.5 mg/次, 1次/d。实验组患者应用珍珠茯苓汤治疗, 组方：黄芪30 g, 茯苓20 g, 白花蛇舌草、丹参、苦参、珍珠草各15 g, 仙灵脾、郁金各10 g。严重血瘀患者可加入赤芍15 g；肝区疼痛或不适者可加入适量白芍、元胡；肝肾阴虚患者可以加入适量女贞子。1剂/d,分2次煎服。治疗3个月。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者治疗前后肝功能的改善情况, 包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)；观察并比较两组患者治疗后的肝炎肝纤维化四项改善情况, 包括HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肝功能改善情况比较 实验组患者治疗前的ALT、AST、GGT分别为(98.12±33.78)U/L、(74.03±25.54)U/L、(72.94±30.17)U/L, 治疗后分别为(45.57±15.14)U/L、(44.64± 13.98)U/L、(45.54±15.08)U/L。参照组患者治疗前的ALT、AST、GGT分别为(95.41±24.74)U/L、(71.27±22.26)U/L、(70.08± 22.54)U/L, 治疗后分别为(52.62±14.22)U/L、(50.61±10.57)U/L、(55.73±13.18)U/L。两组患者的肝功能在治疗前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组肝功能比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者肝炎肝纤维化四项改善情况比较 实验组患者治疗后的HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ分别为(94.56±22.08)ng/ml、(120.76±20.74)ng/ml、(78.52±15.94)μg/ml、(118.11±16.71)μg/ml,参照组患者治疗后的HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ分别为(109.22±18.02)ng/ml、(122.85±18.67)ng/ml、(93.34±15.67)μg/ml、(128.54±19.54)μg/ml。实验组患者的HA、Ⅳ-C、PCⅢ改善情况优于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组LN改善比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

慢性乙型肝炎是临床上较为常见的慢性传染疾病, 肝炎肝纤维化是随着慢性乙型肝炎病情发展到达肝硬化的必经时期, 因此解决肝纤维化可以有效防止肝硬化［2］。珍珠茯苓汤是以益气解毒为基础, 同时与祛瘀通络法相结合来治疗慢性乙型肝炎肝纤维化。方中的黄芪具有解毒补气功效；珍珠草具有散气解毒的功效；郁金、丹参共用具有活血祛瘀、通络、降浊退黄的功效；茯苓具有调脾理气的功效；苦参与白花蛇舌草均有清热解毒的功效［3］。诸药合用可奏燥湿散毒、益气通络之功效。现代药理表明, 珍珠草、黄芪等药物可对病毒复制起到良好的抑制作用［4］；郁金、丹参等药物具有抗肝纤维化、促进肝血液循环、改善肝功能的良好效果；同时对于急慢性肝损害可起到良好的预防作用［5］。血清HA水平和肝脏的病理分级存在着一定相关性, 有学者认为HA水平是肝硬化早期比较理想的诊断指标。Ⅳ-C水平针对于肝硬化病变具有较高的特异性以及灵敏性, 在肝硬化的早期诊断中具有重要意义。PCⅢ可以在一定程度上反应出乙肝炎性病变的程度, 但其特异性以及灵敏性不及Ⅳ-C。珍珠茯苓汤可以有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能以及血清肝纤维化指标, 对于抗肝纤维化具有一定的效果。但由于慢性乙型肝炎肝纤维化的过程较长, 而本研究的疗效观察时间较短, 因此,对于珍珠茯苓汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的长期疗效有待深入研究。

综上所述, 应用珍珠茯苓汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的初步效果显著, 可以有效改善患者的肝功能, 同时起到一定的抗肝纤维化作用, 值得在临床推广及实践。

［1］ 张朝曦, 林怀德, 张用华, 等.珍珠茯苓汤治疗慢性乙肝疗效观察.中医药信息, 2009, 26(6):82-84.

［2］ 王国如, 曹正雨.肝乐胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效研究.中国现代医学杂志, 2011, 21(13):1535-1538.

［3］ 孟振望, 宗国军, 尼珍, 等.以环氧合酶-2为靶点治疗藏族慢性乙型肝炎肝纤维化疗效分析.疑难病杂志, 2012, 11(7):522-523.

［4］ 邢凡凡, 李竟源.慢性乙型肝炎患者行肝纤维化无创检测与血清肝纤维化指标比较分析.陕西医学杂志, 2013(11):1465-1467.

［5］ 王玉海, 李芹, 林恢, 等.基础治疗加肝病治疗仪治疗乙型肝炎肝纤维化及代偿期肝硬化.中西医结合肝病杂志, 2012, 22(4):220-221.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.133

2015-04-23］

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