马继乔

输尿管软镜下尿道会师术临床探讨

马继乔

目的 探讨膀胱穿刺输尿管软镜下尿道会师术治疗尿道断裂的临床方法和效果。方法 17例尿道断裂患者, 应用膀胱穿刺造瘘输尿管软镜下尿道会师术治疗, 分析治疗效果。结果 17例手术全部成功, 11例患者排尿顺畅, 6例有尿道狭窄存在, 其中5例定期行尿道扩张而好转, 1例扩张后效果不佳, 3个月后行等离子镜尿道狭窄切开术, 术后排尿良好, 无术后明显出血、感染、尿瘘、尿失禁, 1例有轻度的勃起功能障碍。结论 膀胱造瘘输尿管软镜下尿道会师术在可视下进行, 避免了传统开放手术的盲目性和医源性损伤, 降低了手术风险, 适合于早期尿道断裂的治疗。

尿道断裂；输尿管软镜；尿道会师术

尿道损伤多见于男性, 约占97%, 女性仅为3%。随着腔镜微创技术在泌尿外科临床工作中的广泛应用和快速发展,手术方式、手术技巧及手术设备的不断发展及更新, 许多传统开放手术已逐渐被腔镜微创技术取代［1］。2013年9月～2015年3月本院对17例尿道断裂患者急诊行膀胱穿刺造瘘输尿管软镜下尿道会师术, 疗效满意, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 17例尿道断裂患者, 均为男性, 年龄18～56岁, 平均年龄37岁。所有患者均有明确外伤史。前尿道断裂3例, 后尿道断裂14例。外伤原因：骑跨伤3例, 交通事故伤11例, 挤压伤2例, 高空摔伤1例。骨盆骨折伴后尿道损伤14例, 伴下肢骨折2例, 伴上肢骨折1例, 伴肝脾等腹内脏器破裂患者4例, 6例来院时伴有休克表现。……