张 舒

奥美拉唑联合香砂养胃丸治疗胃溃疡60例临床分析

张 舒

目的 探讨香砂养胃丸联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效。方法 118例胃溃疡患者, 按随机数字表法分为对照组(58例)和治疗组(60例)。对照组给予奥美拉唑治疗, 治疗组在此基础上给予香砂养胃丸治疗, 两组用药方案均持续1个月, 比较两组疗效。结果 治疗组的总有效率为95.0%, 高于对照组的82.8%(P＜0.05), 且症状改善优于对照组(P＜0.05)。在治疗过程中两组均未见明显不良反应。结论 应用奥美拉唑联合香砂养胃丸治疗胃溃疡疗效好、副作用较少, 且价格低廉, 值得临床推广应用。

奥美拉唑；香砂养胃丸；胃溃疡；临床分析

胃溃疡是一种常见的消化性溃疡疾病, 在治疗胃溃疡的药物中, 奥美拉唑是一线药物, 显示了较好的临床疗效［1］。然而, 溃疡病属于胃痛范畴, 在祖国医学中也有许多治疗胃痛的方剂, 香砂养胃丸就是其中一种。作者回顾性分析了2013年1月～2014年12月在本院消化科确诊的60例胃溃疡患者, 均采用奥美拉唑联合香砂养胃丸进行治疗, 并以同期在本院就诊的58例单纯用奥美拉唑治疗胃溃疡患者作为对照, 探讨香砂养胃丸联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月～2014年12月来本院消化门诊就诊胃溃疡患者118例。纳入标准：均经电子胃镜检查确诊, 符合胃部溃疡诊断标准, 分期参考畸田隆夫分期法。按随机数字表将符合诊断的病例分为对照组和治疗组。对照组58例, 男31例, 女27例, 年龄16～68岁, 平均年龄41.05岁；病程6个月～21年。治疗组60例, 男32例,女28例, 年龄17～67岁, 平均年龄41.91岁；病程7个月～22年。排除标准：①存在胃溃疡手术病史者；②伴有消化系统活动性出血者；③患有乙肝、结核、HIV、梅毒、慢性肾功能衰竭、心肝肾功能异常的患者；④病历及相关检查资料不完整的患者；⑤未按照本次研究规定执行者。两组患者性别构成、年龄和病程及溃疡分期等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：门诊患者口服奥美拉唑肠溶片(国药集团工业有限公司生产, 国药准字H20094110), 2次/d, 20 mg/次, 早晚服用, 4周为1个疗程; 治疗组:在服用此药的基础上加服香砂养胃丸(陕西天洋制药有限责任公司生产,国药准字Z61020730), 2次/d, 9 g/次, 餐前0.5 h口服, 连续2个疗程, 8周后复查, 比较两组的症状缓解情况和临床疗效。

1.3 疗效评定标准［2］治愈：临床表现完全消失、镜下溃疡消失, 无充血水肿；显效：临床表现明显改善, 溃疡面缩小一半以上或溃疡面干净、仅存在少量苔膜；无效：临床表现无缓解、溃疡面无变化或者呈加重表现。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组治愈5例(8.6%), 显效43例(74.1%), 无效10例(17.2%), 总有效率为82.8%；治疗组治愈9例(15.0%), 显效48例(80.0%), 无效3例(5.0%), 总有效率为95.0%, 治疗组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 主要症状改善程度比较 所有胃溃疡患者在治疗后其胃痛、腹胀、反酸、嗳气、等不适症状均有改善, 治疗组临床症状体征总消失率为93.3%(56/60), 对照组为81.0%(47/58),治疗组的症状缓解程度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。在治疗过程中两组均未见明显不良反应。

3 讨论

胃溃疡属于消化性溃疡的一种, 随着生活节奏的增加,和饮食结构的调整, 近年来本病的发病率有逐年上升的趋势。西医认为本病与感染幽门螺杆菌、胃酸分泌增加等因素有关。所以在治疗上常采用抗菌和减少胃酸分泌的药物。奥美拉唑就是其中一种, 其抑制胃酸分泌主要是其作用于H+-K+-ATP酶来实现的, 该药既可减少胃酸的分泌, 又可间接抑制幽门螺杆菌的生长, 在临床显示了较好的治疗效果。然而, 中医认为, 溃疡病属于“胃脘痛”、“痞满”的范畴［3］, 属于脾胃功能失调所致。在祖国医学中也有许多治疗本病的方剂, 香砂养胃丸就是其中一种。临床上常单用此方治疗慢性胃炎、胃溃疡等胃消化疾病, 显示了良好的疗效。根据作者多年的临床经验, 将奥美拉唑与香砂养胃丸联用, 探讨其临床效果。

在本研究中, 两种方案均显示了一定的治疗效果, 但治疗组的总有效率高于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。而且加用了香砂养胃丸的治疗组在改善胃痛、泛酸、腹胀等临床症状方面优于单纯使用奥美拉唑的对照组(P＜0.05)。该结果提示香砂养胃丸与奥美拉唑联联合治疗胃溃疡疗效好, 这与相关学者的报道一致。中医认为, 本病属于本虚标实、虚瘀并存之证。香砂养胃丸中以白术、枳实为君药, 发挥健脾益气, 消痞除满之功, 厚朴、陈皮、藿香为臣药, 具有芳香化湿, 健脾和中的效果, 茯苓健脾利湿；枳实破气消积, 散结除痞；半夏降逆止呕, 消痞散结, 共为佐药。甘草调和药性为使药。诸药合参, 共奏健脾祛湿, 行气和中之功。

综上所述, 应用奥美拉唑联合香砂养胃丸治疗胃溃疡疗疗效好、副作用较少, 且价格低廉, 值得临床推广应用。

［1］ 方广惠.中医药治疗消化性溃疡的研究进展.中国中医急症, 2013, 22(9):1575-1577.

［2］ 崔志敏.奥美拉唑与莫沙必利联合治疗胃溃疡的临床效果分析.中国处方药, 2015(1):56-57.

［3］ 陈伟良, 伍振峰, 邓中银, 等.中医药在抗胃溃疡研究应用中的现状与进展.中国实验方剂学杂志, 2013, 19(8):362-367.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.086

2015-03-16］

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