程红梅661100云南省农科院蚕桑蜜蜂研究所

美托洛尔联用曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的有效性与安全性

程红梅
661100云南省农科院蚕桑蜜蜂研究所

目的：探讨在冠心病心力衰竭患者中联用美托洛尔及曲美他嗪的有效性及安全性。方法：2011-2013年收治冠心病心力衰竭患者70例，以随机数字表法方式将其分成两组，每组35例。对照组采用美托洛尔治疗，观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗后临床总有效率97.1％，较对照组82.9％高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组不适症状的发生率较为接近（P＞0.05）。结论：冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对改善患者心功能有确切效果，且安全可靠，适合在今后的临床上普及应用。

美托洛尔；曲美他嗪；心力衰竭；有效性；安全性

为了提高我院对本病的治疗水平，对我院2011-2013年收治的70例冠心病心力衰竭患者实行了分组治疗与研究，取得了较好的进展。现报告如下。

资料与方法

2011-2013年收治冠心病心力衰竭患者70例，男41例，女29例，年龄51～76岁，平均61.7岁，心力衰竭持续1.2～6.4年，平均3.4年。所有入组者均经相关临床检查、胸片及超声心动图诊断后确诊，纳入与美国纽约心脏协会发布的有关疾病指南相符合且心功能评级Ⅱ～Ⅲ级［1］，排除既往患有严重肝肾疾病、全身系统疾患以及其他心脏疾病和过敏体质者，根据随机数字表法原则将其分成两组，组间在性别、年龄等资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05），符合可比条件。

方法：确诊后，即刻为两组患者提供抗凝、利尿剂、β受体阻滞剂，以及抗心肌缺血和酸酯类药物等常规基础治疗。并在此条件下，依照治疗方案为对照组提供美托洛尔治疗，首次服用剂量6.25mg，再结合患者情况逐步增加剂量至100mg，2次/d，疗程4周，连续用药3个疗程。观察组在上述治疗的条件下施加曲美他嗪治疗，每次口服200mg，2～3次/d，疗程与对照组相同。

疗效指标：①显效：疗程结束后患者的心功能改善超过Ⅱ级；②有效：治疗后心功能评级Ⅰ级；③无效：治疗后心功能未见明显改变甚至恶化。除无效例数外，其余例数用于对临床疗效的计算。

统计学方法：本次研究应用SPSS17.0版本软件处理数据，其中计数、计量资料的检验分别采用χ2和t形式描述，以P＜0.05对数据的统计学意义加以校验。

结果

两组病例的临床总疗效对比：观察组治疗后临床总有效率97.1％，较对照组82.9％高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组病例的安全性评价：治疗期间，两组均有恶心、呕吐及头痛等不适症状发生。其中观察组3例（8.6％），对照组5例（14.3％），两组不适症状发生率较为接近，两组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

讨论

冠心病是由于脂质代谢异常、冠状动脉狭窄进而导致血流受阻、心脏缺血并影响心功能的心血管疾病，该病通常会伴发心力衰竭，导致患者出现室性心律失常的现象，进而引发严重的心绞痛或心肌梗死状况。从病理生理方面来看，冠心病心力衰竭发病期间主要有心室重构与心肌纤维化的变化，因此临床治疗时多是通过对心肌能量代谢加以改善为主。

美托洛尔是新一代β1受体阻滞剂，能够有选择地阻滞儿茶酚胺释放，从而发挥收缩血管和修复体液免疫损伤的作用，并且还可用于调节机体交感神经功能，减少死亡风险。但单用该药物治疗在促进心肌能量代谢方面效果有限。胡文义等研究采取美托洛尔对37例本病病例治疗［2］，发现其临床总有效率仅72.97％，而在美托洛尔用药的条件下口服曲美他嗪，临床总有效率可达90.48％。曲美他嗪是新一代抗心肌缺血类药物，能够通过对机体3-KAT进行干扰，促使心肌能量代谢恢复正常的葡萄糖代谢，由此起到完善心肌功能的重要作用，此外，该药物还可尽最大限度防止内膜受损、细胞溶解以及酸中毒，安全性更为可靠。通过二者联用，对于治疗本病特别理想。在本次研究中，我们为观察组提供美托洛尔及曲美他嗪治疗，结果发现，该组治疗后可取得更高的临床总疗效（P＜0.05），且在安全性方面，观察组发生不适症状的概率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与相关报道一致［2-3］。

Effectiveness and security exploration of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart diseasew ith heart failure

Cheng Hongmei
Sericulture and Bees Research Institute in AgriculturalSciences'Institute，Yunnan Province 661100

Objective：To explore the effectiveness and security ofmetoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease with heart failure.Methods：70 patients of coronary heartdisease with heart failure from 2011 to 2013 were divided into two groups by themethod of random number table，with 35 cases in each group.The control group were treated with metoprolol，and the observation group were treated with metoprolol combined with trimetazidine.We compared the clinical effect of the two groups.Results：The clinical totaleffective rate of the observation group（97.1％）after treatmentwas higher than thatof the control group（82.9％），and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The incidence rates of symptoms in the two groups were similar（P＞0.05）.Conclusion：Metoprolol combined with trimetazidine in the treatmentof patientswith coronary heartdisease and heart failure can improve the cardiac function in patients and is safe and reliable，which is suitable for popularization and application in future clinical.

Metoprolol；Trimetazidine；Heart failure；Effectiveness；Security

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.10