米彩锋 李美娇 黄瑞娜

黛力新联合马来酸曲美布汀治疗功能性胃肠病128例

米彩锋 李美娇 黄瑞娜

目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)联合马来酸曲美布汀对功能性胃肠病的治疗效果。方法 128例功能性胃肠病患者, 均给予黛力新早上、中午饭后各1片, 同时三餐前给予马来酸曲美布汀1片, 疗程4周, 观察治疗效果。结果 128例患者中113例显效, 12例有效, 2例无效, 1例中途停药,总有效率97.7%。结论 黛力新联合马来酸曲美布汀治疗功能性胃肠病效果显著, 值得临床推广应用。

功能性胃肠病；氟哌噻吨美利曲辛片；马来酸曲美布汀；疗效

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorder, FGID)是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征, 是临床上的常见病, 发病与精神、饮食起居、生活方式等密切相关［1］。由于其慢性、反复发作性, 常常影响患者生活质量。本文探讨了黛力新联合马来酸曲美布汀治疗功能性胃肠病的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2014年6月河南省平顶山市第一人民医院消化内科门诊收治的功能性胃肠病患者128例, 其中男56例, 女72例, 年龄21～72岁, 平均年龄47岁。

1.2 诊断标准 患者主要表现为恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等一系列胃肠道症状, 伴有焦虑、失眠、乏力等。系统检查、粪常规及潜血均为阴性, 胃镜、肠镜、钡灌肠除了部分肠蠕动亢进, 其他均无相关异常, 血清学检查正常, 常规药物实验性治疗无效。符合功能性胃肠病罗马Ⅲ的诊断标准。患者均经过抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分, 显示伴有焦虑症状。

1.3 治疗方法 均给予黛力新(丹麦灵北制药公司)早上、中午饭后各1片, 同时三餐前给予马来酸曲美布汀1片, 疗程4周。

1.4 疗效判定标准 显效：1周后患者自觉症状消失；有效：2周后临床症状缓解；无效：4周后临床症状无好转, 甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

128例患者经治疗后, 125例患者临床症状完全消失或好转, 其中显效113例, 有效12例, 无效2例, 1例中途停药,总有效率97.7%。

3 讨论

功能性胃肠病是一组危害人类健康的多发病。它是指存在恶心、呕吐、嗳气、腹痛、腹泻、便秘等消化道症状, 但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病。其发病率高, 占消化专科门诊的1/3以上［2］, 是近年来导致消化病谱变化的主要因素。而且由于工作、生活压力的影响,发病率呈逐年上升趋势, 给予常规抑酸、解痉、促进胃肠动力、调整肠道微生态环境等治疗效果欠佳。

功能性胃肠病的病因主要为三方面:①消化系统疾病,消化不良、胃溃疡、胃炎、急性胃肠炎；②饮食生活习惯；③精神心理因素, 对于成年女性、脑力劳动者、性格内向者、常处于神经过敏状态的人等功能性胃肠病易感人群。关于功能性胃肠病的治疗目前尚无肯定的治疗方法, 但柯美云等［3］流行病学调查显示, 功能性胃肠病患者中约42%～61%伴有心理障碍, 明显高于普通人群和其他器质性疾病。张尚志等［4］也从当今生物-心理-社会模式的角度强调对于精神性胃肠病患者心理治疗、抗焦虑、抗抑郁药物等综合治疗的重要意义。针对有对照的临床研究资料, 近年来若干荟萃分析肯定了抗抑郁药治疗功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)及其他功能性胃肠病具有说服力的效果［5］。

黛力新作为新型3环类抗焦虑抑郁混合性情绪稳定剂,可以提高中枢神经突触间隙多巴胺及单胺类递质含量, 发挥最佳的抗焦虑和抗抑郁作用。其中成分氟哌噻吨可拮抗美利曲辛的抗胆碱作用, 因此很少出现心肌氧耗量增加、心动过速等副作用。美利曲辛可拮抗氟哌噻吨可能出现的锥体外系的震颤等副作用。该药可迅速缓解患者情绪障碍、心理社会等应激因素对胃肠功能的影响, 有效缓解消化不良症状［6］,而且副作用相互拮抗, 患者依从性好, 无嗜睡成瘾、耐药等副作用。

马来酸曲美布汀是一种安全、有效的阿片受体激动剂,可通过抑制肾上腺素释放及乙酰胆碱释放, 增加或抑制运动节律；具有兴奋和抑制平滑肌神经受体的双向调节作用。此外, 其还能激活胃肠神经丛的阿片受体, 抑制肠道扩张, 促进胃肠蠕动, 减轻或缓解腹胀、腹痛、腹泻等症状, 达到有效的治疗［7］。

本文通过黛力新联合马来酸曲美布汀治疗功能性胃肠病, 不仅利用马来酸曲美布汀缓解胃肠道症状, 而且有效改善患者的精神状态, 减轻患者的心理负担和对疾病的恐惧,增强信心从而治愈疾病, 符合目前医学由生物医学模式向社会心理医学模式转变, 二者联合使用不仅让患者更易接受黛力新的应用, 同时可获得更好的治疗效果。在本研究中, 对黛力新联合马来酸曲美布汀对128例功能性胃肠病患者的疗效进行分析, 发现治疗总有效率达到97.7%, 效果显著, 副作用少, 减轻了患者痛苦, 提高了患者生活质量, 值得临床推广应用。

［1］ 方秀才, 柯美云.功能性胃肠病诊断中应该注意的几个问题.中国实用内科杂志, 2010, 30(2):180-181.

［2］ 姚希贤.临床消化病学.天津:天津科学技术出版社, 1999: 618-619.

［3］ 柯美云, 张艳丽.重视心理因素与功能性胃肠疾病关系的研究.诊断学理论与实践, 2006, 5(1):1-2.

［4］ 张尚志.精神性胃肠病诊治中若干具体问题探讨.胃肠病学和肝病学杂志, 2001, 10(4):372-373.

［5］ 张尚志, 付明明.功能性胃肠病研究之我见.胃肠病学和肝病学杂志, 2004, 13(4):446-447.

［6］ 袁耀宗, 许斌, 莫剑忠.马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效和安全性研究.胃肠病学, 2005, 10(3):143.

［7］ 项方羽, 陈益友, 胡金加.乌黑胶囊联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征62例疗效研究.健康必读杂志, 2010, 2(2):35-36.

Deanxit combined with trimebutine maleate in the treatment of 128 cases with functional gastrointestinal disorder

MI Cai-feng, LI Mei-jiao, HUANG Rui-na.Department of Gastroenterology, Henan Pingdingshan City the First People’s Hospital, Pingdingshan 467000, China

Objective To explore the curative effect of flupentixol and melitracen tablets (deanxit) combined with trimebutine maleate in the treatment of functional gastrointestinal disorder.Methods A total of 128 patients with functional gastrointestinal disorder received one deanxit tablet twice a day after breakfast and lunch, and one trimebutine maleate tablets three times a day before every meal.The treatment lasted for 4 weeks, and the curative effects were observed.Results Among the 128 cases, there were 113 cases with excellent effect, 12 effective cases, 2 ineffective cases, and 1 case with terminated treatment.The total effective rate was 97.7%.Conclusion Deanxit combined with trimebutine maleate has a precise effect in the treatment of functional gastrointestinal disorder, and it is worthy of clinical promotion and application.

Functional gastrointestinal disorder; Flupentixol and melitracen tablets; Trimebutine maleate; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.017

2014-09-19］

467000 河南省平顶山市第一人民医院消化内科