李丰环 林艳妍 康丽君

睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗的疗效与相关因素

李丰环 林艳妍 康丽君

目的 分析与探讨睡眠呼吸暂停综合征患者采用经鼻持续正压通气进行治疗的临床疗效与相关影响因素。方法 100例睡眠呼吸暂停综合征患者, 采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例, 观察组患者采取经鼻持续正压通气治疗, 对照组患者采取常规治疗, 比较两组患者治疗后的睡眠质量与生活质量, 以评价治疗效果, 并对其影响治疗效果与依从性的相关因素、血清C反应蛋白(CRP)值以及肿瘤坏死因子值的差异性进行分析。结果 观察组患者通过治疗后, 其入睡时间、睡眠效率与睡眠时间均得到显著的改善, 优于对照组患者(P＜0.05)。观察组患者的生活质量优于对照组(P＜0.05)。对照组患者的血清CRP值以及肿瘤坏死因子(TNF-α)值明显高于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。影响经鼻持续正压通气治疗的相关因素主要为：治疗前患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、治疗前后神经功能缺损评分标准(ESS)及呼吸机的工作性能。结论 对于睡眠呼吸暂停综合征患者, 采用经鼻持续正压通气治疗, 能够有效改善患者的睡眠质量与生活质量, 因此值得在临床上进行推广与应用。

睡眠呼吸暂停综合征；经鼻持续正压通气；血清C反应蛋白；肿瘤坏死因子

睡眠呼吸暂停综合征在临床上属于较为常见的一类疾病, 主要临床表现为睡眠过程中发生反复的呼吸停顿。根据相关研究显示, 中年男性发生睡眠呼吸暂停综合征的几率比其他年龄段的人群及女性人群更高［1］。睡眠呼吸暂停综合征不仅会严重影响患者的睡眠质量, 还会对患者的生活质量造成负面影响, 并可能引发心血管疾病与代谢疾病。经鼻持续气道正压通气是近年来常用于睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法, 大量研究证实, 经鼻持续气道正压通气能够有效改善患者的睡眠质量与生活质量［2,3］。本文对于睡眠呼吸暂停综合征患者采用经鼻持续正压通气治疗的临床疗效、相关因素、血清CRP值以及TNF-α值的差异性进行分析与探讨, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年3月期间收治的睡眠呼吸暂停综合征患者共100例, 其中男90例, 女10例, 年龄40～60岁, 平均年龄(50.0±10.0)岁。所有患者均通过多导睡眠图评价为睡眠呼吸暂停综合征, 并且根据睡眠呼吸事件指数将其分为轻度、中度与重度三种, 轻度30例,中度50例, 重度20例。采用随机数字表法将患者分为两组,观察组和对照组, 各50例。两组患者的年龄、性别、睡眠呼吸暂停综合征严重程度等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取常规治疗, 常规治疗的主要方法为药物治疗。观察组采取经鼻持续正压通气法进行治疗, 根据患者在各个不同的睡眠期与不同的体位进行睡眠时的呼吸情况调节呼吸机的最低压力水平, 以保证患者在睡眠过程中的血氧饱和度可以维持在正常的水平。患者在使用经鼻持续正压通气法进行治疗的过程中, 注意其在仰卧位时呼吸机的压力水平需调节到大于侧卧位时的压力水平, 而在其动眼睡眠阶段的压力水平要大于其他睡眠阶段的压力水平。

1.3 观察指标 采用Pittsburgh睡眠质量评价量表对两组患者经过治疗后的睡眠质量进行评价［4］, 主要评价内容包括患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠频率等。生活质量调查问卷对患者的生活质量进行评价, 调查表包含20个问题共4个方面, 主要内容涵盖患者的心理健康、生理功能、社会功能以及物质情况等, 每个方面的总分为100分, 分数越高表示患者的生活质量越好。采用回顾性分析的方法, 对观察组患者影响其临床疗效的相关因素进行分析与探讨。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量 观察组患者的入睡时间、睡眠时间以及睡眠效率均明显优于对照组［(10.0±4.0)min VS (25.0±5.0)min、(6.5±1.0)h VS(4.0±0.8)h、(0.2±0.1)VS (0.4±0.1)］(P＜0.05)。

2.2 生活质量 观察组患者经过治疗后, 生理功能、心理健康、社会功能、物质情况评分明显高于对照组［(70.0±4.0)分VS (55.0±6.0)分、(72.0±5.5)分VS (50.0±4.5)分、(65.0±5.0)分VS (45.0±6.0)分、(68.0±3.0)分VS (48.0±3.0)分］(P＜0.05)。

2.3 相关因素 对观察组50例患者的治疗资料进行回顾性分析可得, 影响经鼻持续正压通气治疗的相关因素主要为：治疗前患者AHI(60.0%)、治疗前后ESS(30.0%)及呼吸机的工作性能(10.0%)。

2.4 两组患者的血清CRP及TNF-α水平比较 对照组患者的血清CRP及TNF-α明显高于观察组［(7.69±6.48)mg/L VS (2.32±1.40)mg/L、(23.65±6.01)ng/L VS(7.76±4.65)ng/L］(P＜0.05)。

3 讨论

睡眠呼吸暂停综合征在临床上属于非常常见的一类疾病, 根据相关资料显示, 我国中年男性群体中, 发生睡眠呼吸暂停综合征的几率为8.0%～10.0%, 由此可见该疾病的科学治疗的重要性。经鼻持续正压通气是缓解睡眠呼吸暂停综合征的常见方法, 也是目前临床上首选的一线措施。由于睡眠呼吸暂停综合征患者的生活质量与睡眠质量均受到较大的影响, 且有可能发生严重的并发症, 因此一旦确诊应立即采取相应的措施进行治疗［5］。根据本文研究结果显示, 观察组患者通过治疗后, 其入睡时间、睡眠效率与睡眠时间均得到显著的改善, 与对照组患者相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的生活质量与对照组相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者的血清CRP值以及TNF-α值明显高于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 采用经鼻持续正压通气能够有效改善睡眠呼吸暂停综合症患者的临床症状, 使患者的生活质量得到改善。而回顾性分析可得,影响经鼻持续正压通气治疗的相关因素主要为：治疗前患者AHI、治疗前后ESS及呼吸机的工作性能。

综上所述, 经鼻持续正压通气对于睡眠呼吸暂停综合征具有重要的治疗价值, 能够有效改善患者的睡眠情况与生活质量, 因此值得在临床上进行推广与应用, 使此类患者的治疗获得更大的进展。

［1］ 徐宝华.无创正压通气治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察.当代医学, 2014, 14(1):244-245.

［2］ 曾祖清, 李鸿鹏, 张秋, 等.连续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者炎症和氧化应激标志物的影响.中国全科医学, 2014, 13(2):880-882.

［3］ 岳晋, 莫万勇.持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察.中国社区医师, 2014, 30(8):125-126.

［4］ 盘慧, 任蓉, 李韵, 等.持续气道正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者日间嗜睡程度的影响.中华医学杂志, 2014, 94(6):525-527.

［5］ 孙婷, 韩芳, 王晓芝, 等.不同年龄组睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点及持续气道正压通气治疗依从性分析.中华老年多器官疾病杂志, 2014, 3(1):193-194.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.084

2015-01-14］

264000 山东省烟台市烟台山医院