李恒文

重度急性呼吸窘迫综合征行连续性高容量血液滤过治疗的临床价值评述

李恒文

目的 探讨重度急性呼吸窘迫综合征行连续性高容量血液滤过治疗的临床价值。方法 选取100例重度急性呼吸窘迫综合征患者, 随机分为对照组和治疗组, 各50例。对照组患者只给予常规性治疗；治疗组患者则给予连续性高容量血液滤过。对比两组患者治疗效果, 肺功能指标氧合指数、血管外肺水指数、动脉血二氧化碳分压, 以及血流动力学参数如心率、平均动脉压的变化等指标。结果 治疗组患者在经过连续性高容量血液滤过后, 其治疗结果均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 连续性高容量血液滤过方法在重度急性呼吸窘迫综合征患者的治疗过程中, 不仅明显改善患者肺功能, 还提高了患者的治疗成功率, 值得在临床中推广应用。

重度急性呼吸窘迫综合征；连续性高容量血液滤过；肺功能

急性呼吸窘迫是一种患者肺部内外出现严重疾病症状所导致的肺水肿、透明膜形成和肺不张的病理变化［1］, 此类变化通常以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础。急性呼吸窘迫是急性肺损伤发展到后期典型变化。急性呼吸窘迫在病发时具有突然性, 发展较快, 严重时可导致患者死亡,死亡率高达50%。急性呼吸窘迫患者在临床中的表现为呼吸频率加速, 出现窘迫症状, 并伴有进行性低氧血症。随着医疗技术的进步, 急性呼吸窘迫患者的临床治疗技术取得很大进展, 使急性呼吸窘迫患者的病死率有所下降。连续性血液净化技术的不断发展和完善, 在急性呼吸窘迫患者的治疗中取得良好的治疗效果。本文研究中对此作出报告, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月收治的100例重度急性呼吸窘迫综合征患者作为临床研究对象, 随机分为对照组和治疗组, 各50例, 其中治疗组中女28例, 男22例, 年龄20.25～65.23岁, 平均年龄(44.23±13.42)岁, 平均体重(56.82±9.56)kg。其中胸外伤患者15例, 严重脓毒症患者15例, 肺炎患者10例, 休克10例。50例患者中初中及以下学历15例, 高中学历25例, 大专及以上学历10例；对照组中女28例, 男22例, 年龄20.25～65.23岁, 平均年龄(44.23±13.42)岁, 平均体重(56.82±9.56)kg。其中胸外伤患者12例, 严重脓毒症患者18例, 肺炎患者12例, 休克8例。50例患者中初中及以下学历15例, 高中学历25例, 大专及以上学历10例。患者实验前均对实验有足够的了解, 并且自愿参与, 可以随时退出, 符合伦理学原则。两组患者的性别、年龄、文化程度、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.5), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者只给予常规性治疗；治疗组患者则给予连续性高容量血液滤过。对比两组重度急性呼吸窘迫综合征患者治疗效果, 肺功能指标氧合指数、血管外肺水指数、动脉血二氧化碳分压, 以及血流动力学参数如心率、平均动脉压的变化等指标。

1.3 观察指标 治疗组和对照组肺功能指标氧合指数、血管外肺水指数、动脉血二氧化碳分压以及血流动力学参数如心率、平均动脉压的变化等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者在经过连续性高容量血液滤过后, 其治疗结果均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

重度急性呼吸窘迫综合征需要尽早的对重度急性呼吸窘迫的病因进行治疗, 如果不将病因去除, 则此疾病的损害将会持续存在［2］, 在重度急性呼吸窘迫患者的治疗过程中, 应对患者感染源进行积极寻找, 确定感染位置, 针对其病灶进行治疗, 选用合适的敏感抗菌药, 连续性高容量血液滤过方法能有效的使患者改善肺顺应性等指标, 对患者的高动脉血氧分压有很好的治疗效果［3］。

连续性高容量血液滤过在重度急性呼吸窘迫综合征患者的治疗过程中, 不仅使治疗组中重度急性呼吸窘迫综合征患者明显改善了肺功能, 还提高了患者的治疗成功率, 值得在临床中推广应用。

［1］ 张继承, 楚玉峰, 曾娟, 等.连续性高容量血液滤过治疗重度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.中国危重病急救医学, 2013, 25(3):145-148.

［2］ 张继承, 王春亭, 任宏生, 等.连续性高容量血液滤过治疗重度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.中华医学会第6次全国重症医学大会论文集, 2012:141.

［3］ 王建强.高容量血液滤过抢救重度氯气中毒并急性呼吸窘迫综合征成功一例.中华医学会第三届重症医学大会论文集, 2009: 242.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.071

2015-04-02］

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