黄克敏熊 波刘社庭

寰枢椎不稳的前后路内固定技术的治疗进展

黄克敏①熊 波①刘社庭①

寰枢椎不稳是由炎症、创伤、先天性疾病、肿瘤或退变引起的脊柱生物力学异常改变，可能导致患者四肢瘫痪，甚至危及生命，其治疗一直是脊柱外科领域的难点之一，常常需要手术固定。随着现代外科诊疗水平的日益提高，寰枢椎脱位的诊疗技术也随之不断发展，出现了多种手术内固定方式。经前路内固定手术方法有前路经寰枢关节螺钉内固定术（ATS），前路钢板内固定术目前主要有经口咽寰枢椎钢板（Harms钢板）、前路寰枢关节锁定钢板（SAALP）、经口咽前路寰枢椎复位钢板系统（TARP）、经口咽前路重建钢板（TORP）。经后路技术有Gallie技术和Brooks钢丝或钛缆内固定技术，Halifax或Apofix椎板夹内固定技术，Magerl经寰枢椎关节突螺钉联合后路钢丝或钛缆法内固定技术，C1～C2侧块和椎弓根螺钉钉棒或钉板内固定技术。寰枢椎不稳的其他手术方式主要有微创手术、数字骨科技术、导向器技术以及维持寰枢椎活动性的动态固定技术。但以上几种技术还在研究实验中或初步应用于临床，需进一步研究评价。本文就寰枢椎不稳手术治疗的进展作一综述。

寰枢椎不稳； 前路； 后路； 治疗进展

随着工农业及交通建筑业的迅速发展，寰枢椎病变损伤导致不稳的患者日渐增多。作为枕颈移行部位，寰椎在颈椎中具有最大的活动度，约占颈椎旋转活动的50％。其形态结构复杂，具有与其他颈椎不同的解剖学特征，功能特殊，邻近颈髓、椎动脉和颈神经等重要结构，此区的畸形与病损常导致严重的临床后果；……