黄利敏

外伤性脾破裂临床护理分析

黄利敏

目的 分析外伤性脾破裂临床护理措施及护理效果。方法 68例外伤性脾破裂患者为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组, 各34例, 对照组给予常规护理干预, 观察组给予综合护理干预,比较两组患者的护理效果。结果 观察组护理满意度评分高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 给予外伤性脾破裂患者综合护理,可显著降低并发症发生率, 提高护理满意度, 值得在临床上进一步推广。

外伤性脾破裂；临床护理；综合护理

外伤性脾破裂是临床常见的一种腹部外科急症, 临床主要有药物保守治疗与脾切除术治疗, 在治疗期间给予有效的护理干预, 可显著提高患者的临床治疗效果, 挽救患者生命。本院为研究外伤性脾破裂临床护理措施及护理效果, 选取收治的68例外伤性脾破裂患者为研究对象, 分别给予常规护理及综合护理干预, 现将其相关报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月本院收治的外伤性脾破裂患者68例(所有研究对象均经X线及B超检查确诊), 根据患者入院时间将其随机分为观察组与对照组,各34例。观察组男21例, 女13例, 最大年龄65岁, 最小年龄9岁, 平均年龄(36.1±7.2)岁, 其中交通伤20例, 高处坠落伤8例, 殴打伤6例；对照组男22例, 女12例, 最大年龄61岁, 最小年龄10岁, 平均年龄(35.9±7.3)岁, 交通伤21例, 高处坠落伤8例, 殴打伤5例。两组患者年龄、性别及致伤原因等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后, 根据其具体病情选择保守治疗或手术治疗。在治疗期间, 对照组患者给予常规护理, 主要包括病情观察、用药指导、基础护理、健康教育及抗感染治疗等；观察组在加强常规护理基础上给予综合护理干预。具体内容如下。

1.2.1 加强急救护理 加强患者血压监测, 每隔1 h测量1次, 生命体征基本稳定后可每隔2 h测量1次, 直至患者病情完全稳定；并根据患者具体病情给予多次、小剂量的输血支持, 输血量保持在200 ml/d；并观察患者周围循环状况,正确评估其四肢末梢远端的血液循环。若足前静脉呈条索状,需轻拍其足背, 将小腿悬于床边, 或帮助其肢体升温；若患者出现血容量不足或休克现象, 则需立即给予血容量补充。

1.2.2 心理护理 该类患者因起病急、病情变化迅速且危重, 患者易出现强烈的焦虑、恐慌情绪, 影响治疗与护理配合性；另外患者因过于担忧治疗效果及预后, 加重了悲观情绪, 从而影响治疗效果。因此护理人员需积极对患者进行心理干预, 加强健康知识教育, 调整患者心理状态, 提高治疗与护理配合性。

1.2.3 对症护理 ①保守治疗护理。病情较轻的患者可给予非手术治疗, 护理人员需要积极协助临床医生对其病情进行明确, 伴有肋骨骨折病例, 需妥善固定；伴有肾挫伤病例,需留置导尿管, 并加强导尿管护理；伴有血气胸病例, 需给予胸腔引流治疗与实施相应护理干预；②手术治疗护理。对于手术治疗患者, 需加强围手术期护理工作。术前做好备皮工作, 并抽取静脉血进行血常规、交叉配血、电解质、血细胞比容及止凝血筛选试验等；并进行药敏试验, 降低手术风险。术后需加强患者体温控制, 每隔1 h进行1次体温测量；患者体温基本稳定后, 改为测量2次/d；并密切观察患者切口情况, 保证切口周围皮肤干燥, 定时更换敷料, 若切口出现红肿、渗液情况及时给予对症处理；并加强观察患者腹腔引流液颜色, 若伴有新鲜血液, 则可能再次发生出血症状,需再次接受手术治疗。

1.3 观察指标［1］采用视觉模拟评分法(VAS)对护理满意度进行评价。采用有10个刻度的游离标尺进行测量。0 mm与100 mm分别为标尺的两端, 0 mm为不满意, 100 mm为十分满意。患者在出院时由护士长将标尺分发给患者, 患者在标尺上进行刻度标记, 100分为满分, 得分越高, 表示护理满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度评分比较 观察组护理满意度评分为(95.1±2.1)分；对照组护理满意度评分为(79.8±3.7)分,观察组护理满意度评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(t=3.981, P=0.041＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组发生上消化道出血1例, 胸腔积液1例, 腹腔脓肿1例, 发热1例, 并发症发生率为11.8%；对照组发生上消化道出血3例, 胸腔积液2例,腋下积液2例, 腹腔脓肿3例, 感染1例, 发热2例, 并发症发生率为38.2%， 观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.185, P=0.038＜0.05)。

3 小结

外伤性脾破裂是常见的一种脏器损伤疾病, 腹腔内出血为主要临床症状, 起病急且病情发展快, 若不能及时给予有效治疗干预, 可导致患者发生休克, 最终死亡。脾脏位于人体左上腹腔, 是一个血管极为丰富但质脆的一个实质性脏器,仅次于肝脏, 因外伤暴力, 极易导致其破裂并出现大出血现象, 对人体生命威胁极大［2］。外伤性脾破裂的发生率占腹腔损伤总发生率的30%, 发生率较高, 手术治疗与非手术治疗是临床常用的两种治疗方案, 可根据患者具体情况选择治疗方案［3］。在具体治疗中给予患者有效的、针对性的护理干预,对疾病的治疗效果及生命挽救均有重要应用价值。在加强常规护理的基础上, 给予心理干预、急救干预及非手术治疗干预、围手术期干预等护理措施, 明显降低了并发症发生率,保证了治疗效果。本组观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在急救过程中, 护理人员积极配合医生, 给予针对性、综合的护理干预, 加强病情管理, 有利于提高治疗效果, 改善医院护理质量, 值得在临床上进一步推广。

［1］ 蒙元惠.外伤性脾破裂行脾切除术的围手术期护理体会.吉林医学, 2014, 35(16):3608-3609.

［2］ 张子群.外伤性脾破裂临床护理体会.中国现代药物应用, 2011, 5(5):179-180.

［3］ 段芬帮.外伤性脾破裂的临床护理体会.中外医学研究, 2011, 9(15):92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.155

2015-01-08］

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