臧君仁 孙前进 邹坤庆 刘凯 李芳 陈永利

PCI术前后观察低水平高密度脂蛋白胆固醇在对比剂所致急性肾损伤中的影响

臧君仁 孙前进 邹坤庆 刘凯 李芳 陈永利

目的探讨低水平高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后对比剂诱导的急性肾损伤（CI-AKI）的关系。方法500例行PCI术的冠心病患者， 依据HDL-C水平将其分为低水平HDL-C组（190例）和正常HDL-C组（310例）， 于术前及术后72 h内测定其血肌酐水平。应用多元Logistic回归分析确定CI-AKI及低水平HDL-C的危险因素。结果在500例行PCI术的冠心病患者中， 共有79例（15.8%）发生了CI-AKI， 低水平HDL-C组与正常HDL-C组的CI-AKI发病率分别为21.6%和12.3%（P＜0.05）。进一步分析发现， 伴有慢性肾脏疾病（CKD）者， CI-AKI发病率在低水平HDL-C组与正常HDL-C组分别为39.3% 和27.3%（P＜0.05）， 而在不伴有CKD者分别为17.8%和9.7%（P＜0.05）。多元Logistic回归分析显示， 低水平HDL-C是冠心病患者PCI术后CI-AKI发生的高危因素，超重、吸烟及贫血是该类患者低水平HDL-C的预测因子。结论无论是否伴有慢性肾脏疾病， 低水平HDL-C均是冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的高危因素， 超重、吸烟及贫血是低水平HDL-C的预测因子。

高密度脂蛋白胆固醇；经皮冠状动脉介入治疗；对比剂；急性肾损伤

1 资料与方法

1.1 一般资料 500例行PCI术的冠心病患者， 男310例，女190例， 平均年龄（63.5±10.1）岁。依据患者HDL-C水平将其分为低水平HDL-C组（190例）和正常HDL-C组（310例），回顾性分析两组患者的基本资料。

1.2 生化指标测定 术前及术后24～72 h测定血肌酐（Scr）、术前肾小球滤过率（eGFR）、血常规、血糖、纤维蛋白原、血尿酸及血脂等水平。

1.3 诊断标准 CI-AKI：使用对比剂后24～72 h内， Scr水平较原有基础升高25%或者绝对值升高44.2 μmol/L以上， 并排除其他影响肾功能原因；……