樊晓丽

综合护理方法在I131放射治疗分化型甲状腺癌中的应用评价

樊晓丽

目的 探讨综合护理方法在I131放射治疗中的应用评价。方法 将30例患者分为研讨组和对照组，研讨组采用综合护理，对照组采用传统护理。结果 研讨组患者康复情况和护理总满意度高于对照组。结论 综合护理措施不仅促使患者康复，而且增加了患者的护理服务满意度。

分化型甲状腺癌(DTC)；护理服务；放射治疗

内分泌系统比较常见的恶性肿瘤性疾病之一是甲状腺癌，根据癌组织的类型不同将甲状腺癌分为未分化型及分化型，分化型甲状腺癌（DTC）以女性中发病率居高[1]。当DTC患者进行I131治疗时，患者将成为一个开放性的放射源，此时应采取何种护理措施才能做到对患者及其家属最好的防护，保证患者能够有效的减低放射物质对身体的伤害和治疗过程中不良反应对治疗效果的影响，这些目标是医护工作者至今都在追求的目标[2]。我院医护人员对分化型甲状腺癌患者进行精心的观察与护理，并且已经取得了令人满意的效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

随机选取2013年5月～2014年5月在我院确诊并采用I131进行放射治疗的30例分化型甲状腺癌的患者作为研究对象。其中女性患者22例，男性患者8例；年龄范围为30～58岁，平均年龄41.1岁。按照采用护理服务方式的不同分为研讨组和对照组，每组各15人。

1.2 护理服务方法

对照组采用基础护理措施，如给予适当的心理辅导、放疗常规护理、饮食控制、疼痛护理、和药物应用指导等。研讨组在基础护理的基础上实施综合的护理方式，具体包括：营造温馨的生活及医疗环境、给予患者心灵的满足心理上的慰藉、治疗前护理工作、治疗隔离期的护理、治疗期间用药的护理、治疗后及并发症的护理，通过多角度深层次护理服务，实现护理工作的真正内涵和精髓。综合的护理方式具体的实施方法如下。

1.2.1 心理护理 癌症患者治疗前能否拥有良好的心理状态是治疗成功与否的关键。当患者得知自己患有DTC和得知要采用手术和（或）大剂量I131治疗时，将会出现郁郁寡言、焦躁不安、失眠早醒、恐慌不安及抑郁悲观的心态。当患者了解到治疗需要高额的费用时也将给患者带来巨大的精神压力和消极心理，患者可能失去战胜疾病的信心，甚至出现自杀轻生的思想。此时医护人员要与患者进行积极的交流和沟通，应耐心听取患者感受，建立良好的护患关系，充分了解患者的内心状态，给予患者以信任感和亲切感。讲解DTC经大剂量I131治疗的相关知识，如原理、过程，和采用此种治疗方案的必要性、副作用或并发症。

1.2.2 营造温馨的生活及医疗环境 患者的隔离病房应选择远离普通病房的位置。房间应保持良好的通风，配备可移动的铅防护屏。要求病房设施完善，配有电视、可视电话、饮水设施、卫生间、呼叫系统、空调等。病房要时刻保持整洁清新，每天对房间进行清扫，定期对室内进行消毒。为患者提供一个安全、舒适的就医环境。

1.2.3 治疗前护理工作 治疗前3～4周，医护人员应嘱咐患者停用含碘的食物或药物，陪伴患者完成治疗前的各项检查。饮食遵循清淡，避免辛辣、刺激性食物。建立良好的健康的饮食习惯，即多餐少食合定时定量进餐。以进食以高蛋白，少脂肪，高热量，少胆固醇并富含高维生素及含矿物质的食物为主。

1.2.4 治疗隔离期的护理 DTC患者服用I131后将成为一个开放性放射源，此时我们将患者隔离在特定的病房中，禁止患者擅自离开病房及尽量避免患者家属探视。告知患者不能随地吐痰，洗漱或大小便时要使用专用卫生间，排便后及时冲洗厕所。患者需要换洗的床单等日常生活用品需放入密封容器中，经检测无放射性后才能进行清洁消毒处理。叮嘱患者好好休息，保证充足的睡眠，尽量减少活动量，以最充沛的精力面对后续的治疗。

1.2.5 治疗期间用药的护理 患者需空腹口服I131溶液，1 h后含服维生素C等富含酸性的物质以促进唾液分泌，防止放射性涎腺炎的发生。服药后2 h才能进食，目的是避免食物影响药物的充分吸收。服药期间需要大量饮水并及时排尿，降低药物对膀胱和全身的辐射影响。

1.3 观察指标

使用护理工作满意度评分调查表，对护士护理工作进行评分。患者对护士的医疗服务满意情况可以分为三个标准：很满意、满意、不太满意。护理满意度=很满意（%）+满意（%）。

1.4 统计学处理

本次研究的数据资料均采取SPSS11.0的统计学软件进行数据分析与处理，两独立样本的数据比较用t检验，当P＜0.05时差异有有统计学意义。计量资料以百分数表示。

2 结果

常规组患者：很满意13.3%（2/15），满意46.7%（7/15），不满意40%（6/15），患者满意度60%；研讨组患者：很满意46.7%（7/15），满意46.7%（7/15），不满意6.6%（1/15），患者满意度93.4%。护理后两组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

大剂量I131放射治疗DTC的原理为DTC组织具有摄取I131的能力，产生的射线可抑制甲状腺上皮细胞有丝分裂和甲状腺激素的合成，使病变的甲状腺组织因产生炎症反应而萎缩，最终导致病变组织功能完全丧失，从而达到治疗的目的[3]。治疗期间采用治疗前护理工作、治疗隔离期的护理、治疗期间用药的护理、治疗后及并发症的护理可增加患者对放射性物质的耐受和有效减轻放射性治疗所带来的副作用。

经过此次课题研究，我们清楚的认识到把综合的服务运用到I131放射治疗可将患者对护理服务满意度从60%提升到93.4%，因此积极探索和完善护理服务理念，努力全面理论知识付诸于实际的医疗服务中有重要的意义[4]。

综上所述，综合的护理方法不但可以增加患者对放射性物质的耐受程度，减轻放射治疗所带来的副作用，而且增加的患者对护理服务的满意度。

[1] 陈越，李容杭，张春艳. 大剂量I13l治疗分化型甲状腺癌的护理[J].中国医药指南，2013，11（11）：781-782.

[2] 张慧. 放射性核素I13l治疗甲状腺癌的护理配合[J]. 黑龙江医药，2012，6（25）：952-954.

[3] 张秀英. 甲状腺癌的临床护理分析[J]. 河南外科学杂志，2012，17（5）：109-110.

[4] 赵凤娥，何晓玉，杨秋平，等. 健康教育路径在甲状腺癌手术患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究，2013（11）：134-136.

Application and Evaluation of the Synthesis Nursing Method in I131Radiation Therapy for Differentiated Thyroid Carcinoma

FAN Xiaoli Mudanjiang forestry center hospital, Mudanjiang 157011, China

Objective To discuss the application and evaluation of the synthesis nursing method in I131radiation therapy. Methods 30 cases of patients were divided into study group and control group, study group was supplied synthesis nursing, the control group was supplied traditional nursing. Results The rehabilitation of patients and nursing satisfaction in the study group were higher than another group. Conclusion The synthesis nursing not only promote the rehabilitation, and increase the patients' satisfaction.

Differentiated thyroid carcinoma, Nursing service, Radiotherapy

R473

B

1674-9308（2015）07-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.102

157011 黑龙江省牡丹江林业中心医院