何丽英

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比

何丽英

目的比较埃索美拉唑以及奥美拉唑治疗胃溃疡的效果。方法选取2013年3月～2014年2月来院就诊的62例胃溃疡患者，按照完全随机数表法分为观察组（埃索美拉唑治疗）与对照组（奥美拉唑治疗）各31例，治疗3个月后比较两组的疗效。结果观察组的治疗总有效率为93．5%，较对照组增高，组间对比差异显著（P＜0．05）。结论相较于奥美拉唑，埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效更优，且并未出现更多的不良反应，安全可靠。

胃溃疡；奥美拉唑；埃索美拉唑；疗效

现代生活节奏的加快，使胃溃疡的发病率表现出明显的上升趋势。抑制或避免胃酸分泌、消除幽门螺杆菌感染是根治胃溃疡、预防复发的主要原则。一般多采用质子泵拮抗剂（PPI）进行治疗，传统用药为奥美拉唑。埃索美拉唑是新研制出的PPI类药物，现已在临床治疗中得到初步应用，为了进一步探讨埃索美拉唑的疗效，本文选取62例胃溃疡患者进行随机对照实验，通过比较埃索美拉唑与传统药物奥美拉唑的临床效果来进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据胃溃疡诊断标准，纳入2013年3月～2014年2月来院就诊的62例胃溃疡患者作为研究对象，均经病理学检查以及尿素酶快速试验，确诊为幽门螺杆菌阳性，无误诊病例[1]。按照完全随机方法将入选对象分为观察组与对照组各31例，对照组中男性18例，女性13例，年龄25～67岁，平均年龄（42.10±3.14）岁，溃疡大小0.4～2.1 cm，平均（1.2±0.2）cm；观察组男15例，女16例，患者年龄26～69岁，平均年龄（43.25±3.62）岁，溃疡大小0.5～2.3 cm，平均（1.3±0.4）cm。对两组一般资料行统计学分析，均未发现明显差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均在治疗期间规律作息，戒除烟酒等不良生活习性，均给予阿莫西林1.0 g/次+克拉霉素0.5 g/次治疗，一日两次，均于餐后半小时以温水送服。对照组在此基础上给予奥美拉唑（华东医药(西安)博华制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20064797）治疗，每日20mg/次×2次，于空腹状态下服用；观察组在基础治疗的同时予以埃索美拉唑（商品名：耐信，阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20046379）治疗，服用剂量与方法同奥美拉唑。治疗3个月后评价疗效。

1.3 疗效标准[2]

治疗前后患者均行胃镜检查，并据此判定疗效。以胃镜检查显示溃疡及周围炎症反应经治疗后基本消失为显效；溃疡面积较治疗前缩小一半以上，周围组织存在部分炎症反应为有效；溃疡面积缩小幅度＜50%，且周围组织炎症反应仍未见好转为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

观察并比较两组的不良反应以及幽门螺杆菌（Hp）根除率。在治疗1个月及2个月后，分别进行14C呼气试验及尿素酶快速试验，二者均检出阴性为Hp根除完全。

1.5 统计学方法

对以上数据进行SPSS 16.0统计学分析，采用均数±标准差（±s）表示，组间进行t检验；计数资料行χ2检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结果

两组治疗效果比较，对照组31例，显效12例（38.7%），有效10例（32.2%），无效9例（29.1%），总有效率70.9%；观察组31例，显效17例（54.8%），有效12例（38.7%），无效2例（6.5%），总有效率93.5%；与对照组比较，观察组的治疗总有效率有明显提升，组间对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

胃溃疡的发病相关因素主要包括胃部组织长期接触高浓度胃酸、幽门螺杆菌感染等，当这种损伤的侵袭速度超出机体的自我修复能力范围，便会出现胃溃疡。临床上治疗胃溃疡的常用药便是以奥美拉唑为主要代表的质子泵抑制剂，也即PPI类药物，且一般采用三联疗法予以治疗。一般情况下，胃溃疡患者经PPI治疗后，其溃疡组织均能够在较短时间内愈合，且症状消失时间较短，对于活动期的胃溃疡具有良好的适应性[3]。

奥美拉唑是首批上市并投入临床使用的PPI类药物，其分子结构为S型及R型光学异构混旋体，且从分子结构层面进行分析可以发现，奥美拉唑药物分子具有较强的不稳定性，故而在临床应用中表现出一定弊端与不足。

相较于奥美拉唑，埃索美拉唑的代谢途径更多的是CYP3A4，故其代谢清除率相对更低，能够在患者体内维持较长时间的血药浓度，发挥更有效的抑酸治疗效果。且埃索美拉唑联合抗生素治疗对于幽门螺杆菌的消除与抑制有显著效果。不容忽视的一点是，相较于奥美拉唑而言，埃索美拉唑在夜间的抑酸作用更为明显，对于消除胃酸相关性疾病连续性症状而言有显著优势。

综上所述，埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡均有一定疗效，但埃索美拉唑的效果更为显著，Hp根除率更高，安全可靠。

[1]薛红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究[J].中国药业，2012，21(19)：3-4．

[2]王一凡.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较[J].实用医院临床杂志，2014，11(6)：162-164．

[3]张生雄.埃索美拉唑研究进展[J].青海医药杂志，2012，3(3)：85-87．

Comparative Efficacy of Esomeprazole and Omeprazole in Treatment of Gastric Ulcer

HE Liying, Nenjiang County Disabled Soldier Farm Hospital, Heihe 161447, China

ObjectiveTo compare the efficacy of esomeprazole and omeprazole in treatment of gastric ulcer.Methods62 cases of gastric ulcer were selected from 2013 March -2014 year in February in our hospital, according to the random number table method divided into observation group (esomeprazole therapy) and control group (omeprazole) of the 31 cases, the curative effect after 3 months of treatment were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of observation group was 93.5%, significantly lower than the control group increased, the difference was significant (P＜0.05).ConclusionCompared with omeprazole, curative effect of Esomeprazole in treatment of gastric ulcer is better, and no adverse reactions, more safe and reliable.

Gastric ulcer, Omeprazole, Esomeprazole, Curative effect

R975+．6

B

1674-9308（2015）15-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．135

161447 黑龙江省嫩江县荣军农场医院