杨超凤 邓烨 杨海明

放射肿瘤物理师规范化岗前培训的探索与实践

杨超凤 邓烨 杨海明

本文通过建立完善的教学体系、理论与实践相结合和科研能力培养等方面对物理师进行规范化岗前培训。总结得出有针对性的培训方法调整和整改，使肿瘤物理师的培训工作综合效率和效果得到了明显的进步。认清当前现状和培训环节的不足之处，结合实际情况，对岗前培训工作的各个环节进行调整和整改，是提高放射肿瘤物理师岗前培训工作质量的重点和关键。

放射肿瘤物理师；放射治疗；岗前培训

放射治疗是恶性肿瘤的重要治疗手段。当前医疗领域中对放疗技术的研究不断深入，我国放疗相关单位及放射医疗技术类从业者也在逐步增加，不过相对的放射肿瘤物理技术操作人员却严重匮乏。卫生部的统计资料表明，2011年中国癌症发病人数为375万，根据国外原子能机构对这类状况的建议，尽量保证每200名放射治疗患者对应匹配1名物理师，有较多国外学者研究认为，临床中肿瘤患者中超过50％～70％左右需采取放射治疗，若按照这一数据指标参考我国需9375名～13125名物理师[1]。然而当前我国临床中现存的医学物理技师普遍是由于医院单位及工作情况需求，多通过相似或邻近专业技术者转变而来，这类从业者医学、数学、物理、工程、计算机相关知识较为单一，尚存在不适应或无法胜任放射肿瘤物理师的相关工作。

1 建立完善的教学体系

肿瘤放射物理作为目前医学领域中新型的复杂性交叉学科，其技术要求相关业者需完全掌握数学的优化设计、核物理学、解剖医学等全面专业知识。为此我们经过近十年的探索，对新从事物理师工作的人员构建了一整套较为完善的教学系统：（1）设立物理师教学组长，多由高资历、丰富经验的物理技师担任，对科室内新进物理师进行全面管理、培训。（2）结合相关法律法规及院内管理制度，制定物理师管理手册，明确物理师岗位职责，细化物理师进修培训课程表、制定完善的岗位轮转计划、将理论与实践操作有机结合，并通过考核机制对物理师培训效果进行验收，完善评分标准，重视带教老师评语。带教老师评语等内容纳入其中。

2 理论与实践操作相结合

放射物理学作为放射疗法中较为常见的基础学科，其物理师是肿瘤放射治疗不可缺少的一员。由于我们的物理师队伍专业基础知识参差不齐，他们当中所学课程与放射治疗相关者很少，因此在培训期间需着重强调放射生物、物理、设备及相关操作技术等各方面的理论知识的学习与培训。目前临床中教学模式主要分为两类，其一即为理论知识学习培训，其二则是通过实际工作面对的各类问题进行实际性教学。理论知识教学是目前普遍采取的一种高效率受苦培训模式，其优点在于能够在较短时期之内让学生掌握大量知识要点；而实践性教学则是对理论知识的应用拓展。在临床实践过程中，我们采用一带一的带教方式，采用“step-bystep”的教学模式引导学生对所需知识产生浓厚的兴趣，辅导学生对专业知识进一步消化[2]，并能够实时掌握学生在实际应用中存在的不足之处，并适当给予补充。

（1）综合能力培训。现代放疗设备包括远距离照射设备、近距离照射设备及CT模拟机等等。考虑到放疗设备的迅速发展，面对各种高、精、尖的设备，不仅要求物理师不断了解最新的放射治疗技术，同时也要清楚各种技术和手段的适用范围和局限性，并对这些技术实施过程的复杂程度有所了解。在培训过程中通过轮转到加速器室、CT模拟定位室、后装治疗室和物理室等工作室进行实践，让他们逐一了解这些放疗设备的工作原理和工作性能及各类射线的物理特点，并对患者的整个放疗过程有一个清昕的了解，以便今后开展工作。

（2）参与放疗计划设计。放射肿瘤物理师在整个放疗过程中首先是一个中枢、一个纽带，肩负着将医生、技术员联系起来的桥梁作用，其次，放射肿瘤物理师是放疗计划的设计师。通过对治疗计划系统的实际操作，对放疗计划的设计流程，如患者图像的读取，人体轮廓线勾画，肿瘤靶区、危及器官、正常组织的勾画，照射野的设计，照射剂量的设置和计算，剂量分布的分析以及使用体积直方图进行计划评价等流程有了更深刻的认识。在此过程中，带教老师首先指导物理师们如何准确全面的理解医生的意图，按照医生的方案高质量的完成一个放疗计划的设计。

（3）科研能力的培养。当前社会技术革新，各领域高、精、尖技术也通过对射治疗设备不断的开发与技术更新，而涉及医学物理领域各个方面的研究工作是促进放射治疗技术不断发展的源泉。放射物理师的科研工作内容主要涵盖了临床医学、物理学及工程学科等多元化知识。因此院内需重点关注物理师科研能力的培养，主要内容包括最新文献汇报、科研设计、罕见病例汇报；科研理论培养方面，推荐参加本院教授进行科研方法与最前沿科研成果的介绍；新技术培养方面，邀请公司技术人员介绍放疗设备与技术的最新进展。物理师通过参与科研活动来学习各项测量工具的原理及使用方法，以及文献查找和论文写作方法等。

如今放射治疗学科的不断发展，结合当前国内临床、院内高职院校等尚未开展医学物理学专业近况，对于部分医院在临床中尚有物理师需求的，可尝试与当地高职院校接洽，共同发展培养物理师，有效利用院校教学资源与临床设备对物理师进行理论与实际相结合的教学，以此来全面培养放射物理、电子信息和医学交叉的跨学科人才。另外对于部分有充足软硬条件的医院科提高物理师培训的关注，从而保证物理师在进入正式工作岗位之前，得到全面规范化的培训。

[1]孟晓明，贾宝洋.以问题为基础的教学法在放射诊断学教学中的应用[J].中国实验诊断学，2012，3（9）：328-329.

[2]张瑾熔，王海峰，曾敏.多媒体教学在肿瘤放射治疗学教学中的应用体会[J].新疆医科大学学报，2008，31（10）：1485-1486.

Exploration and Practice of Pre-job Training in Radiation Oncology Physics Division Standard

YANG Chaofeng DENG Ye YANG Haiming, Cancer Hospital Affliated to Guangxi Medical University, Nanning 530021, China

This paper through establish perfect teaching system, theory and practice combination and scientific research ability cultivation of physical division of standardized pre job training. Sumup that training method and the improvement of the training method, the comprehensive efficiency and the effect of the training work of the tumor physics teacher have been greatly improve. The shortcomings of the current situation and training sessions were recognized, combined with the actual situation, the pre job training of all aspects of adjustment and rectification, is the key to improving the radiation cancer physical teachers pre job training quality.

Radiation oncology physics teacher, Radiation therapy, Preservice training

G642

A

1674-9308（2015）30-0001-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.001

530021 广西医科大学附属肿瘤医院放疗中心