江孟琼，桑依毛，宋剑波

(余姚市人民医院，浙江 余姚 315400)

高龄重症患者综合内科护理研究

江孟琼，桑依毛，宋剑波

(余姚市人民医院，浙江 余姚 315400)

目的:对高龄重症患者实施综合内科护理的效果进行临床分析。方法:将我院内科收治的200例高龄重症患者随机平均分为研究组与对照组，各100例。对照组给予常规护理，研究组实施综合内科护理。结果:在平均住院时间、并发症率、护理满意率方面，研究组均比对照组存在显著具有优势(P＜0.05)。结论:对高龄重症患者采取综合内科护理办法，利于患者减少不利因素，增加治疗信心，提高配合治疗的积极性，促进康复进程，护理效果明显。

高龄重症;综合护理;内科护理

随着我国社会逐渐进入老龄化阶段，老年人患病比例逐年上升，尤其是高龄老年人罹患重症疾病的问题比较突出［1］。由于高龄重症患者对外科治疗耐受性差，多实施内科保守治疗，综合内科护理由此具有不可忽视的作用。护理人员应着眼于高龄重症患者的特殊性，科学开展有效的综合内科护理，以减少并发症的发生率，提高患者生活质量与护理满意率。

一、资料与方法

(一)一般资料。

随机选择我院内科2011年4月-2013年4月接收的200例高龄重症患者为研究对象，男121例，女79例，年龄69-92岁。心脑血管病89例，其中原发性极高危高血压病38例，重症冠状动脉粥样硬化性心脏病20例，脑出血11例，脑梗死19例。呼吸系统病62例，其中肺部重症感染12例，肺源性心脏病21例，重症慢性支气管炎29例。重型糖尿病49例。全部患者随机平均分为研究组与对照组，各100例。两组年龄、性别、合并基础疾病种类、病情严重程度等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。

(二)方法。

对照组按常规要求对患者实施护理。研究组在对照组基础上，采用综合内科护理办法。第一，给予患者心理疏导及支持。高龄重症患者因其年龄的特殊性，存在一种或多种基础疾病，加之社会地位、家庭角色或者生活环境出现较大变化，伴随出现多种心理症状。尤其是面对经久不愈的疾病和每况愈下的身体情况，患者既遭受生理痛苦，还令其家庭背负沉重的经济负担，由此，患者的心理症状逐渐演变为严重的心理问题，表现出焦虑、烦恼、担忧、恐惧、多疑、抑郁、绝望等不良反应。面对患者的不良心理，护理人员需高度关注，及时采取相应的措施给予干预，如详细告知患者疾病的诱因、原因、预后与转归，提供成功治疗案例，增强患者配合治疗的信心;心理干预前，对患者的基本情况及愿望进行详细了解，干预时，恰当引入引起患者注意的话题，通过循序渐进的谈话激起患者生存的欲望，从而积极治疗;指导家属恰当地提供心理支持。实施了专业的心理辅导后，能令患者开阔心境，促进治疗与康复。第二，积极与患者沟通。面对高龄重症患者，一部分护士没有意识到或不重视与患者沟通的重要性，护理较机械化，护患之间的沟通较少，这不但不利于护士掌握患者疾病起因及演变过程，还不利于护患之间建立信任关系，降低护理满意度。对此，护士在护理过程中，多主动与患者交流，耐心倾听其诉说，多安慰、多鼓励患者，使其感受到尊重，在融洽的氛围中，患者易对护士产生信任感、依赖感，十分有利于护理的实施和疾病的康复。第三，高龄重症患者病情严重且合并疾病种类多，需要服用的药物种类相应也较多，但其记忆力、视力、听力等能力有所下降［2］，服药时易出现乱服、错服、漏服、擅服等情况，可能引起严重不良后果，所以需对患者服药进行严格监测，遵守“三查七对”制度，确保患者能正确服药，提高疗效。同时，加强药物不良反应监测，一旦发现不良症状，立即停药，通知医生处理。第四，饮食护理。不同疾病的患者，有不同的饮食要求，如心衰病人要严格控制饮水量，以防止水分摄入过多造成心脏负担过大;高血压患者，日常饮食严格控制盐分的摄入，缓解体内钠水滞留状态，避免血压进一步发展;存在血管疾病者，遵守低盐、低糖、低脂肪饮食;糖尿病患者，控制糖分摄入，少吃多餐;消化功能不良者，指导其选择食用软、烂、碎、糊状食物［3］。

(三)护理评价指标。

实施护理干预后，比较两组患者的平均住院时间、并发症率、护理满意率。

(四)统计学分析。

数据用SPSS 13.0统计学软件进行分析，以P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

二、结 果

研究组平均住院时间为(18.9±4.2)d，对照组为(25.2 ±5.7)d，两组差异比较具有统计学意义(P＜0.05);治疗期间，研究组出现并发症10例，占10%，对照组29例，占29%，对照组并发症发生率相对更高，组间差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组满意率为94%(94/100)，对照组为67% (67/100)，两组比较，研究组具有显著优势(P＜0.05)。

三、讨 论

高龄重症患者因自身多种器官生理功能大幅度下降，常并发多种疾病，导致疾病难以治愈，病程长久，给患者的身心都造成较大的负担［4］。因此，在临床内科治疗过程中，需考虑患者的身心需求，给予综合内科护理，护理要细心、谨慎，兼顾每一个细节，避免不良情况的出现。本研究中，对研究组的患者实施了综合内科护理，在常规护理的基础上，增加有效的心理干预，并积极、主动与患者沟通，使其开阔心境，尽量消除不良心理因素，帮助患者重新树立积极的生活态度，还能与其建立良好的护患关系，有利于护理顺利开展，缩短疗程。此外，药物与饮食分别起着治疗疾病、提供营养物质的作用。因此，临床需十分重视这两个方面的护理。研究组中，严格执行药物“三查七对”制度，同时给予药物不良反应的监测，确保患者能准确服药，避免出现不良药物反应;饮食护理则依照不同病种患者的具体情况进行指导，较具针对性。

总而言之，采取综合内科护理的研究组患者获得了更加全面的护理，康复进程得以加速，住院时间明显短于对照组，并发症率也低于对照组。上述结果充分显示了内科综合护理的护理质量更优，从而令患者对护理更满意。

［1］王艳霞.综合内科开展优质护理服务的体会［J］.家庭保健，2011，5(6):62.

［2］周 敏，任正华.优质护理服务的实施进展与建议［J］.护理管理杂志，2011，4(3):118.

［3］贾跃秋.高龄重症患者综合内科护理分析与探讨［J］.包头医学院学报，2014，30(2):85-86.

［4］黄丽红，何细飞.内科优质护理服务示范病房的创建［J］.护理学杂志，2010，25(21):17-19.

R248.1;R473.5

A

1002-1701(2015)07-0144-02

2014-12

江孟琼，女，本科，主管护师，研究方向:内科护理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.077