宋春堂

分析64例慢性胆囊炎患者应用中医辨证治疗的疗效观察

宋春堂

【摘要】目的探讨中医辨证治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法 选取我院收治的慢性胆囊炎患者64例作为研究对象，按照治疗方式划分为两组，各32例，其中对照组行常规西药治疗，观察组采用中医辨证治疗，对比两组临床疗效。结果 对照组临床疗效为75.0%，低于观察组93.8%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医辨证治疗慢性胆囊炎效果明显，可改善患者生活质量。

【关键词】慢性胆囊炎；中医辨证治疗；疗效

作者单位：110016沈阳，辽宁奉天中医院

To Analyze the Clinical Effect of TCM Syndrome Differentiation in the Treatment of 64 Cases of Chronic Cholecystitis

SONG Chuntang, Liaoning Fengtian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110016, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of TCM syndrome differentiation in treating chronic cholecystitis. Methods 64 patients with chronic cholecystitis were chosen as the research object in our hospital, and divided according to the treatment for two groups, 32 cases, the patients of the control group was treated with conventional western medicine treatment, the observation group with TCM syndrome differentiation and treatment, compared to two groups of clinical curative effect. Results The clinical efficacy of the control group was 75.0%, significantly lower than that of the observation group(93.8%), the difference was significantly(P < 0.05). Conclusion TCM syndrome differentiation treatment of chronic cholecystitis effect is obvious, can improve the quality of life of patients.

[Key words]Chronic cholecystitis, Traditional Chinese medicine treatment, Curative effect

胆囊炎临床发生率较高，有慢性与急性之分，急性胆囊炎久治不愈发作反复后会转变为慢性胆囊炎。胆囊慢性炎症性病变为慢性胆囊炎主要病因，诱因则包括寄生虫、细菌与病毒感染、急性胆囊炎迁延、结石刺激以及胆固醇代谢异常等[1]。现代医学经不断深入研究后发现幽门螺杆菌Hp存在于胆囊中。祖国医学则将慢性胆囊炎纳入“黄疸”“胆胀”以及“肋痛”等范畴。胆为主要病变位置，且密切关联于脾胃。本文为探讨中医辨证治疗慢性胆囊炎的临床疗效，现选取患者64例作为研究对象，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月～2015年5月收治的慢性胆囊炎患者64例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方式划分为对照组和观察组，各32例，其中对照组行常规西药治疗，观察组采用中医辨证治疗。对照组男女比例为13：19，年龄18～83岁，平均（53.6±16.2）岁；病程1～25年，平均（13.7±3.6）年。观察组男女比例为12：20，年龄19～81岁，平均（52.3±15.5）岁；病程为2～27年，平均（14.5±3.1）年。两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组行常规治疗，给予200 mg阿莫西林，2次/d，疗程为4周，共治疗3个疗程。观察组基于对照组加用中医辨证治疗，结合证型开展加减治疗，水煎服，1剂/d，疗程为4周，共治疗3个疗程，具体如下：（1）肝胆郁热型：为辨证论治核心，基本方为疏肝清胆汤，药方组成如下：枳壳10 g、郁金15 g、柴胡10 g、虎杖40 g、赤芍15 g、当归10 g、威灵仙15 g、金钱草40 g、川穹10 g。（2）郁热气滞型：主症为肋部攻痛、中上腹胀痛，且随着情志变化而变化。治疗重点为疏肝理气，可添加木香与青皮，若气郁化火则添加栀子与丹皮。（3）郁热血瘀型：主症为右上腹存在胀痛灼热感，口干苦，尿黄且便秘。舌苔黄腻且红，治疗应注重祛湿通腑、利胆清热。可添加茵陈、枳实与大黄（后下）。（4）郁热阴虚型：主症为右上腹隐痛，且过度劳烦时加重，心烦口干，少苔舌红，治疗应注重疏肝滋阴，可添加枸杞、生地以及沙参。（5）郁热中气缺乏型：过度劳累时右上腹会出现隐痛，进食后上腹胀痛，休息后缓解，大力纳差，便溏。治疗应注重利胆疏肝、健脾益气，可添加炙甘草、太子参、砂仁、黄芪、茯苓以及升麻等。（6）郁热虚寒型：主症为脘肋疼痛，进食生冷物后发作，暖后缓解。治疗应注重降逆温中、补虚疏肝，可添加大枣、海风藤、生姜等。

1.3疗效判定标准[2]

临床症状消失，且行胆囊造影与B超提示无异常为基本痊愈；症状消失，且行胆囊造影与B超提示好转为有效；临床症状无改善甚至恶化为无效。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0处理上述数据，[n（%）]表示计数资料，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组临床疗效对比，对照组7例基本痊愈，17例有效，8例无效，总有效率为75.0%；观察组中12例基本痊愈，18例有效，2例无效，总有效率为93.8%，对比差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=5.251）。

3　讨论

慢性胆囊炎因为血瘀、气滞以及湿热，饱胀不适与右上腹隐痛为临床主要表现。祖国医学将本病纳入“肋痛”“胆胀”范畴，胆主病变，肝胆互为表里，因此治疗应将肝胆作为中心，且密切关联于脾胃，肝疏泄时恶抑郁而喜条达，通降则胆顺，受到情志失畅、饮食不节与寒温失常影响会导致肝疏泄异常，胆腑郁积气血后集聚胆汁导致瘀滞[3]。中医辨证分型将本病分为6个证型，分别为肝胆郁热型、郁热气滞型、郁热血瘀型、郁热阴虚型、郁热中气缺乏型以及郁热虚寒型。

中医辨证施治重点在于疏肝解郁，祛瘀活血，对胆囊血液循环予以改善，促使胆囊收缩能力增强，加快排泄胆汁速度。本组疏肝清胆汤为基本方，其中柴胡可利胆疏肝；郁金可溶石与快速分泌胆汁，促使胆囊收缩能力提升，有效利胆；威灵仙可增加胆

汁分泌量，显著松弛奥狄氏括约肌；虎杖、赤芍以及当归均可祛瘀活血；虎杖、金钱草等可利湿清热；川穹可有效治疗肝郁气滞诱发的胸肋胀痛症状；枳壳可止痛理气温中。全方共奏化淤止痛、利胆疏肝之效。再结合各个证型行加减治疗，疗效更甚。

本组对照组临床疗效为75.0%，低于观察组93.8%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与刘强研究结果相近[4]。综上所述，中医辨证治疗慢性胆囊炎效果明显，可改善患者生活质量。

参考文献

[1]缪正亮. 中医药治疗慢性胆囊炎186例体会[J]. 承德医学院学报，2011，28（3）：283-284.

[2]夏学工. 中医辨证治疗慢性胆囊炎62例[J]. 中外医疗，2011，30 （6）：139.

[3]张桂华. 慢性胆囊炎96例的中医辨证治疗与护理分析[J]. 贵阳中医学院学报，2014，36（2）：84-85.

[4]刘强，纪春玲. 慢性胆囊炎的中医辨证治疗[J]. 当代医学，2011，17（25）：157-158.

·中药研究·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.136

【文章编号】1674-9308（2015）24-0193-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R259