【摘要】目的 分析美洛昔康辅助治疗类风湿的临床疗效，给临床的类风湿的药物内科治疗提供新的用药思维 方法 搜集在我院进行诊疗的100例类风湿患者，然后根据随机分组的方法将所抽取的患者平均分为实验组和对照组。结果 实验组患者的总有效率高于对照组，（P ＜0.05）差异具有统计学意义。结论 常规应用药物联合美洛昔康辅助性治疗，可有效的提高类风湿的症状缓解率并且获得不错的临床诊疗效果，值得在临床一线应用上进行推广借鉴。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0237-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.197

作者单位： 164300 黑龙江省黑河市口腔医院

Select Rheumatoid Arthritis Clinical Efficacy of Meloxicam Treatment

SU Shuzhi, Heihe Stomatological Hospital, Heihe 164300, China

[Abstract] Objective The clinical efficacy of meloxicam adjuvant treatment of rheumatoid to clinical medical treatment for rheumatoid drugs offer new medication thinking. Methods Collected in our hospital for treatment of 100 cases of rheumatoid patients, and in accordance with the method of the patients randomized to extract an average score of the experimental group and the control group. Results The results of the experimental group were significantly better total efficiency of the control group, (P <0.05) differences were statistically significant. Conclusions Routine use of drugs in the United meloxicam adjuvant treatment, symptoms can effectively improve the rate of rheumatoid get a good clinical and clinical results, it is worth to promote learning in the clinical front-line applications.

[Key words] Adjuvant therapy, Meloxicam, Rheumatoid arthritis

类风湿关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，该病患者主要临床表现为以慢性、进行性、侵袭性关节炎。其最典型的特征是手、足等部位小关节的多关节、侵袭性、对称性关节炎症，经常也会累及关节外器官同时病患的血清类风湿因子检测为阳性，该病最严重的后果可以导致关节畸形及丧失功能。类风湿性关节炎只要明确了诊断，临床上就马上给予改善病情类抗风湿药以抵消或延缓骨侵蚀，在现代的用药治疗中，甲氨蝶呤是最常用的的抗风湿药 [1]，本次试验通过美洛昔康治疗类风湿性关节炎患者100例，取得不错效果。现将临床疗效报道如下：

1　材与方法

1.1　一般材料

选取2014年1月至今我院收治的类风湿患者100例，随机分组为对照组和实验组，每组50例患者。选取患者均符合类风湿诊断标准。实验组患者中男23例，最小年龄32岁最大者76岁；女27例，年龄最小为32岁，最大80岁；此外合并贫血的患者有3例，合并心肌炎1例以及胸膜炎2例。对照组患者中男25例 ，最小者31岁，最大者81岁；女25例 ，最小年龄31岁，最大者84岁；对照组中合并贫血的患者有3例，合并心肌炎1例，以及胸膜炎者有1例。两组随机组合对比研究设计原则，统计学分析具有可比性。

1.2　给药方案

所选组内所有患者均给予常规抗类风湿药物治疗：甲氨蝶呤每日使用剂量为0.35～0.5 g，美罗华0.5 g，糖皮质激素1.0 g，柳氮磺吡啶0.50～0.85 g，链霉素0.50 g。治疗时间一年。实验组在对照组的基础上还需要联合应用美洛昔康用量，0.1～0.2 g/次，每日3次。症状改善后改为每日1次。所有患者有疼痛难忍者加用布洛芬颗粒进行阵痛。

1.3　对比参数

对比两组患者的临床症状缓解率、用药后复发率以及不良反应和并发症发生情况。不良反应和并发症情况主要参照患者的生化检查指标变化水平以及是否有头痛恶心、大量呕吐等不良反应和并发症。要求患者每个月都要做一次全面的常规生化检查，但凡有指标异常的结果均视为不良反应和并发症的产生。

1.4　统计学方法

本实验所有数据均用 SPSS17.0 软件进行统计分析，计数资料采用 χ 2检验进行统计分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　所有患者症状缓解率比较

两组治疗后第2个月、第6个月症状缓解率分别为，实验组82%、96%；对照组64%、70%。实验组2个月、6个月以后临床症状缓解率与对照组比较可以看到显著升高，常规用药联合美洛昔康辅助性治疗可以让类风湿患者的症状缓解率得到显著的提高，该差异具有高度的统计学意义（P＜0.01）。

2.2　所有患者复发率和并发症以及不良反应的发生率比较

以患者治疗6个月以后的检查结果来判断，观察俩组患者的患病并发症以及不良反应的发生率。实验组复发2例（4%）、并发症发生2例（4%）；对照组复发7例（14%）、并发症发生6例（12%）。通过之前标定好的诊断参数标准，我们可以看到实验组对比对照组都有很显著的降低，P＜0.05，差异有显著意义。

3　讨论

类风湿关节炎是一种具有典型的关节滑膜炎症为特征的不普遍性、系统性自身免疫系统失调的疾病，该病残疾率较高。易感基因表达的抗原多肽通过抗原提呈细胞运转进而激活T淋巴细胞，进而进一步反馈给其他免疫细胞如B细胞、单核细胞、巨噬细胞的活化、浆细胞产生免疫球蛋白、释放白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子也随之分泌、进而造成前列腺素等炎性细胞因子以及氧自由基等炎症介质大量的进行性增多，最后导致血管炎、各关节滑膜炎、骨及软骨破坏，从而为关节畸形造成条件，病情严重者可以致残 [2]。

美洛昔康具有调节T细胞以及减少RA的骨侵蚀的功效，从而达到控制病情减缓严重度的目的。一次服药作用时间持续10个小时左右。适用于慢性类风湿，类风湿性关节炎。美洛昔康，其标准药物名为Meloxicam，它是治疗类风湿的一种最新型药物。其作用机制主要是利用抑制环氧合酶进而干扰致炎的前列腺素的产生和分泌，服药过久可致再生障碍性贫血，但如及时停药可缓解。如持续1周用药无效者不宜再用，用药超过1周的患者应定期复查血常规。本次研究结果我们可以看到，两种给药方案都可以改善并缓解患者的症状。但是常规用药联合美洛昔康辅助性治疗方案对疾病的治疗和康复更有效率。常规用药联合美洛昔康辅助性治疗可以在早期、迅速、直接的促进类风湿症状的缓解，进而有效的提高了类风湿的临床疗效。

总之，常规用药联合美洛昔康辅助性治疗类风湿患者的治疗方案，可有效地提高临床疗效和治愈率，直观的降低复发率和并发症及不良反应的发生率。