刘旺华 李 花 胡志希 周小青 谢梦洲 简维雄 袁肇凯 孙贵香 梁 昊

（1 湖南中医药大学中医诊断学科，长沙 410208；2 湖南中医药大学数字中医药协同创新中心，长沙 410208）

基于信息技术中医诊断学实践教学的研究※

刘旺华1，2李 花2*胡志希1，2周小青1，2谢梦洲1，2简维雄1袁肇凯1孙贵香1梁 昊1，2

（1 湖南中医药大学中医诊断学科，长沙 410208；2 湖南中医药大学数字中医药协同创新中心，长沙 410208）

教学资源不足，传统的教学理念忽视临床动手能力的培养，中医信息抽象、模糊，对中医自信的缺乏，对四诊技能以及辨证思维重视不足，严重影响了教学质量。基于信息技术的中医诊断学实践教学研究与实践通过拓展和完善教学资源，改革教学方法和教学模式，创新与完善教学手段，逐步形成具有现代信息技术特征的中医诊断学实践教学体系，显著提高了学生学习兴趣、实践动手能力和学习成绩。

信息技术；中医诊断学；实践教学

《中医诊断学》是联系基础与临床的一门桥梁课，望、闻、问、切四诊是中医诊病、辨证的前提，辨证是基于四诊信息的思辨判断过程，中医诊断学具有很强的实践性。大学扩招与实习医院相对不足的矛盾是目前摆在中医药高校面前的一个非常现实的问题，实践动手机会不足、实践动手能力低是目前中医学生普遍存在的现象。传统的中医四诊和辨证完全依赖于医生的经验判断，它的不确定性、重复性差、模糊性严重地阻碍了中医的学习和传承，不能适应教学现代化的要求，应用现代信息技术，将这些临床诊疗信息转化为直观、客观、可重复的中医诊断学课堂信息必将显著提高教学质量和学生动手能力。为此我们在国家重点学科、国家精品课程、国家教学团队、国家精品资源共享课为支撑的条件下开展基于信息技术的中医诊断实践教学研究，取得了可喜成绩。

1 必要性

大学扩招后，实习医院容纳能力有限，教学资源严重不足，难以满足在读学生临床见习和实践动手的需要。传统的教学理念忽视了临床动手能力的培养，不能充分调动学生的学习兴趣，严重影响了教学质量。四诊信息抽象、模糊，其判断与传授完全依赖于医生的主观经验，缺少具体、客观、定量的呈现方式，严重地阻碍了中医学的传承、推广。同时，受现代医学冲击，许多老师也缺乏对中医的自信，在临床技能培养上轻视四诊技能以及辨证思维的训练，过分强调理化指标，导致中医院校教育严重西医化[1]。由于以上因素，造成学生临床望、闻、问、切能力和辨证思维能力弱、科研创新思维能力和动手操作能力差。于是，有些刚毕业的中医师走上临床后，诊断依赖实验室指标，论治则是西医思维指导下的中医辨证，处方用药中药、西药结合，疗效标准重点放在西医理化指标[2]。导致临证不用望、闻、问、切，辨证思维缺乏八纲、病性、脏腑、六经、卫气营血、三焦[3]。为了提高学生实践动手能力，提高中医诊断学实践教学水平显得非常必要。这样培养出来的学生大多是中医不精、西医不通的半成品，成为有识之士哀叹的“中医掘墓人”[3]。

2 研究目标

针对学生临床动手能力较弱的问题，通过构建中医诊断学临床实践教学模式，培养学生望、闻、问、切操作技能；解决学生辨证思维准确性和病证诊断水平差的问题，通过构建中医辨证思维训练模式，培养学生辨证诊病技能；解决学生科研创新思维能力差的问题，通过构建中医诊断现代实验教学模式，培养学生创新思维，提高实验技能，加深对病证知识的理解。

3 研究方法

3.1 拓展和完善教学资源 基于传感器技术研制系列教学仪器使四诊信息客观化，并运用于教学中：研制GD-3光电血管容积图仪，运用于中医面部色诊实验教学；研制高灵敏度触觉传感器和计算机脉象仪，开展中医脉诊实验教学。

基于中医计量诊断理论与方法，创立证素辨证体系，研制的文锋WF-Ⅲ中医辅助诊疗系统，应用到中医辨证思维实践教学之中。设立了“辨证模拟训练室”，通过对学生辨证技能的强化训练，显著提高学生的中医辨证思维能力和临床诊断水平。

基于网络信息技术研制中医诊断学自主学习系统和计算机考试系统，制作中医诊断学数据库和系列实践教学CAI辅助课件，建立了中医诊断学国家精品课程网站、国家精品资源共享课网站、中医诊断学幕课、实践教学示范中心网站，建设和完善各种实践教学资源库，开发在线学习和网络学习平台，提高学习效果。

3.2 改革教学方法和教学模式

3.2.1 构建中医诊断学临床实训教学模式 通过模拟望、闻、问、切临床四诊，训练四诊收集病情的能力，提高诊断技术和规范操作能力；通过观看典型图片库和视频库，加深学生对知识点感性理解、记忆。通过标准化病人、临床案例、诊断综合运用，熟悉辨证方法、程序、技巧，加强学生临证思维能力，建立中医辨证思维。通过建立模拟诊室与辨证环境，让学生有身临其境的感觉，养成良好的职业习惯。

3.2.2 构建中医辨证思维训练模式 文锋WF-Ⅲ中医辅助诊疗系统应用到中医诊断学实践教学之中，设立辨证模拟训练室，通过对辨证技能思维的强化训练，提高辨证思维和临床诊断的水平。

3.2.3 构建中医诊断学现代实验教学模式 创造性设计了中医四诊和临床辨证的16项实验，研制了四诊实验教学的仪器，编写了《中医诊断实验方法学》实验教学教材，制作了实验教学多媒体课件，开创了中医诊断学信息技术实验教学。

3.2.4 构建实践考试模式 根据教学内涵，从“望诊”“舌诊”“脉诊”和“辨证”等方面开展实践考试，将自行研制的望诊信息库、舌象信息库、典型图片辨识、典型视频分析，脉象仪、舌象仪、微循环仪、光电血管容积图仪等操作，中医诊疗系统操作，综合运用于实践考试中，促进学生动手能力的提高。

3.3 创新与完善教学手段 运用光电技术、传感技术，自制光电血管容积图仪、脉诊仪、微循环仪等设备检测四诊指标，加深对诊法知识的理解；运用诊疗软件训练辨证思维能力；通过标准化病人分组实训，模拟临床环境，规范临床操作；运用望诊舌诊图片库、脉诊模型、相关教具教学示范，训练图片辨识能力和脉象判断能力；运用网络技术，构建教学资源包括精品课程、资源共享课、幕课网站、学习考试系统、实践教学网站、中医诊断数据库等提高学生自主学习的积极性，巩固教学效果。

4 教学流程

具体教学流程如图1所示：

5 实施效果

将信息技术应用于中医诊断学实践教学，显著提高了学生学习兴趣，提高了实践动手能力和学习成绩。与教学改革前比较期末考试综合评分具有显著提高。见表1。

6 研究的意义与存在的问题

纵观50年来中医教育的普遍现象发现，一边是逐年扩招的学生数量，一边是日益萎缩的中医从业人员，没有培养出大批继承中医事业的专门人才[4]。因此，中医本科教学不仅要直接着眼于学科知识，而且要着眼于学生的分析能力、解决问题能力、交流能力和综合能力，使学生不但要成为知识的接受者，还要成为知识的探索备、创造者[5]。

本研究创造性的把光电技术、传感技术、网络技术运用到中医诊断学实践教学中，实现了中医诊断学教学方法手段的创新；构建中医临床技能实训教学模式、中医辨证思维训练模式、中医诊断现代实验教学模式，有效克服了中医诊断四诊信息模糊性、不确定性；增强了学生中医诊断实践技能学习的直观性、操作性；构建了网络自主学习平台、考试系统；研制了四诊仪器（获得专利）和辨证软件。在教学过程中逐步形成具有现代信息技术特征的中医诊断学实践教学体系，研究成果应用于教学，显著提高了学生学习积极性，提高了实践动手能力和学习效率。

但是，中医面部色诊量化技术和设备目前还只是在教学中应用。还必须建立相关的面部色诊信息规范标准及其中医证候特征信息，阐明人体生理及不同病理状态下中医面部光电血流容积信息的基本特征。同样用光电血流容积技术为平台，还可进一步研制光电血流容积脉诊仪和光电血流容积舌诊仪。运用信息技术研究声诊、嗅诊客观化刚刚起步，需要进一步加大投入进行研制。总之，中医诊断实践教学还有待进一步加强，任重而道远，需要大量的人力、物力和财力。我们将继续努力，及时将科研成果有机地应用到教学过程当中，运用现代科技的新理论、新技术丰富中医四诊和临床辨证的教学模式和方法，发挥中医诊断学国家重点学科辐射、示范作用，从而带动全国中医教育的模式转变和教学水平的跨越式发展。

[1]陈永杰，贾谦.重建中医药重大战略地位为13亿人民健康造福——当代中医药发展与管理改革研究[J].医药世界，2004，6（5）:26-35.

[2]朱波.中医目前的困境与思考[J].江苏中医药，2007，39（7）：12-13.

[3]简维雄，袁肇凯，胡志希，等.研究型教学在《中医诊断学》中应用探讨[J].中医药导报，2012，18（6）：122-124.

[4]张瑞，王庆宪.中医教育事业的困惑、症结与出路医学教育新思维[J].医学与哲学：人文社会医学版，2008，29（4）：57-58.

[5]教育发展与政策研究中心.发达国家教育改革的动向和趋势[M].北京:北京人民教育出版社，1986.

Research on Practical Teaching in Diagnostics of TCM based on Information Technology

LIU Wanghua2,LI Hua2,HU Zhixi1,2,ZHOU Xiaoqing1,2,XIE Mengzhou1,2,JIANWeixiong1,YUANZhaokai1,SUNGuixiang1,LIANGHao1,2
(1.Subject of TCMDiagnostics,HunanUniversityof ChineseMedicine,Changsha410208,China;
2.CollaborativeCenterforResearchandInnovationof DigitalChineseMedicine,HunanUniversityof ChineseMedicine,Changsha410208,China)

Lacking of teaching resources,ignoring the cultivation of clinical ability in the traditional teaching,abstraction and obscure in Chinese medicine information,lacking of confidence in Chinese medicine and attention on four clinical skills and thinking of syndrome differentiation seriously affected the quality of teaching.Through expanding and improving the teaching resources,reforming the teaching methods and teaching mode,innovating and improving the teaching means,the research and practice on practical teaching in Diagnostics of TCM gradually formed the TCM diagnostics practice teaching system with characteristic of modern information technology,and significantly improved the students'learning interest,the ability to practice and academic performance.

information technology;Diagnostics of TCM;practical teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.052

1672-2779（2015）-22-0097-03

湖南中医药大学中医诊断学国家重点学科开放基金项目（No：2013ZYZD07，2014-25）

*通讯作者：flora119@sina.com

2015-09-09）