熊纪洪 蓝翠珍 张竞饴

（海南省农垦总医院 海口 570311）

大型公立医院在医改转型期的管理思考

熊纪洪 蓝翠珍 张竞饴

（海南省农垦总医院 海口 570311）

随着医改进入攻坚期，大型公立医院将面临前所未有的深刻变革，如何在医改政策框架中谋求发展，是公立医院不可回避的管理课题。本文通过分析公立医院尴尬现状、未来面临的严峻挑战，提出了公立医院在医改转型期要进行过度医疗责任自省、管理理念更新、人文医学精神培育等方面的管理思考。

医改；医疗保险；医院；管理

大型公立医院（城市三级医院）在医改转型期一方面要面对旧体制遗留的尴尬现状，另一方面要迎接医改的严峻挑战，如何在破旧立新的变革中实现平稳过渡和持续发展，大型公立医院管理者要进行深刻、务实的管理思考和实践探索。

1 大型公立医院在当下转型期面临的尴尬现状

1.1 政府投入有限及盲目扩张，医院负债经营

公立医院因为全民医保激发的客观医疗需求和对医疗市场的主观竞争意识，积极扩建、改建基础设施，购置、更新大型医疗设备，以期扩大规模和提高服务能力。2009年以前，政府把医疗交给市场，对公立医院投入严重不足；2009年《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出要加大投入用于公立医院基本建设和设备购置等，但其主要投入方向是基层医疗机构，对城市大型公立医院投入仍然不足，平均投入仅占医院实际支出的6%-7%。……