癫痫患者猝死法医学鉴定1例

颜峰平，陈圆圆，杨庆春

（赣南医学院法医学系，江西赣州341000）

关键词：法医病理学；癫痫；猝死

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1　案例

1.1简要案情

死者，男，20岁，癫痫患者，某日早上6时被发现死于家中，经调查死者死亡前4天曾服用本地乡医所开的某种草药（具体不详）以及打火治疗。家属对死因有疑议，要求尸体解剖以明确死亡原因。

1.2法医学检验

尸检：见死者营养、发育正常，尸表见散在点片状皮肤表皮剥脱，双手指甲床发绀；体内各器官未见损伤性改变，各器官结构未见异常。组织病理学检查发现肺组织少量炎症细胞浸润，心、脑等器官未见明确病变，多器官呈淤血、水肿改变。经对体内检材进行毒物检测，在其胃内容物中未检出常见药物、杀虫剂及毒鼠强成分；在其心血中检见微量卡马西平成分，未检出其他常见药物、杀虫剂及毒鼠强成分。

1.3鉴定意见

根据案情及检验所见，其体表散在表皮剥脱符合当地乡医火疗所致，其位置表浅、范围局限，未见其他损伤性改变，排除暴力损伤所致死亡；根据毒物检验，排除中毒所致的死亡。另外，体内器官未发现解剖结构及组织结构的异常，分析认为其死亡具有癫痫突然死亡的特点，鉴定其死亡原因为癫痫致猝死。

2　讨论

癫痫猝死（sudden unexpected death in epilepsy，SUDEP）是指突然发生的，没有预期的死亡，经尸体解剖没有发现致死的解剖学或毒理学原因，且排除创伤、溺水和明确的癫痫持续状态所致的死亡[1]。由于该类死亡无明确、合理的解剖学或毒理学证据，其死亡原因及死亡方式常易引起怀疑，在法医学实践中对其死亡原因、死亡方式、死亡机制的解释显得十分重要。……