程莉莉，张秀月，杨洪艳

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

泌尿道感染是医院感染中最常见的感染类型，在西方发达国家，泌尿道感染居各部位医院感染之首位，高达30%～50%。我国的调查数据显示，泌尿道感染占医院感染的20.8%～31.7%，仅次于呼吸道感染［1］。多数医院获得性泌尿道感染均与导尿管有关，即导尿管相关尿路感染（catheter－associated urinary tract infection，CAUTI）。导尿管不合理使用，导致CAUTI发病率、抗菌药物使用增加，导致多重耐药细菌感染，多重耐药菌再成为医院感染重要的感染源，这不仅加重患者病情，延长住院时间，还增加医疗成本，造成医疗资源的浪费。有效预防和控制CAUTI是全球范围内亟待解决的问题，本研究旨在通过开展医院感染防控建设项目，了解不同类型重症监护病房（ICU）导尿管使用率及CAUTI发病率，以及相关影响因素，进而提高医护人员的感染防控意识，促进感染防控措施的落实。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本项目由来自全国12个省及直辖市47所二级以上医院的62个ICU参加。按照参加项目先后分为项目组医院11所，自愿加入的非项目医院36所；47所医院均严格按照监测要求进行，2013年10月—2014年3月为基线观察期，2014年4—9月为干预期。监测医院不同类型ICU中留置导尿持续＞2 d的住院患者，共计14 124例。

1.2 CAUTI诊断标准 在项目中统一采用美国疾病控制与预防中心／国家医疗保健安全网络（CDC／NHSN）2009年发布的CAUTI诊断标准［2］：分为有症状性尿路感染和无症状菌血尿路感染，并明确2种状态（导尿管保持留置状态与已拔除状态）和特殊人群（1岁以下患儿）的诊断标准。……