庞杰，陈君，窦桂梅，左京京，曹晓芙哈尔滨市第五医院

医院高危药品的管理模式

庞杰，陈君，窦桂梅，左京京，曹晓芙
哈尔滨市第五医院

现代药品种类多，毒副作用大，医院应该提高高危药品的管理制度，规范用药安全，保障患者的生命健康，本文分析了目前我国医院对高危药品的管理模式，针对漏洞，提出了相关的解决措施。

高危药品；用药安全；管理措施；对策

一、高危药品的概念

2012年3月中国药学会医院药学专业委员会发布《高危药品分级管理策略及推荐目录》，文中指出美国医疗安全协会（ISMP）在1995-1996年的一项研究表明：大多数致死或严重伤害的用药错误案例仅涉及少数特殊的药物。ISMP将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。全球每年因用药引起的损害达15万人，其中高危药品造成的损害占不少比例。

二、高危药品分类

2003年美国医疗安全协会(ISMP)第一次公布了高危药品目录，并在2007年，2008年和2012年进行了更新，最新一期ISMP高危药品目录公布于2012年2月，目录包括22类高危药品和10种特别强调高危药品。2012年3月，中国药学会医院药学专业委员会参照美国ISMP2008年版公布了19类及13种高危药品目录，并结合我国医疗机构用药实际情况，制定了“高危药品分级管理策略及推荐目录”。将高危药品分为A，B，C三级，按“金字塔式”分级管理模式进行管理。A级高危药品是高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品；B级高危药品是高危药品管理的第2层，使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害；C级是高危药品管理的第3层，频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害。

三、建立高危药品管理制度

1、高危药品的贮存

（1）对高危药品进行分门别类的摆放，通过药品种类的不同，进行分区摆放，并根据药品的危险标识A、B、C类，分别粘贴，严谨药物混放，造成危险隐患。对于对温度有特殊要求的药品，可根据特性进行低温冷藏，但必须标注药品名称及药品危险标识。

（2）掌握高危药品的有效日期，对有效期不足2个月的药品进行及时处理，本着近效期先发的原则，对有效期在半年左右的药品，先进行发放，以保证药品的药效和患者的健康。

（3）对高危药品进行定期盘查，其数量与记录必须符合，防止高危药品的流出，保证管理的有效性。

2、高危药品的使用

严格控制高危药品的使用，在系统软件中，明确标注出高危药品的名称和级别，在发药时，需经过医生的确认后，方可进行药品发放。护士用药时，必须严格按照医生的用药剂量和相关要求进行用药，如发现患者有不良反应，需及时告知医生，进行诊断处理。

3、高危药品的调剂

药剂师在配置高危药品时，必须严格按照《高危药品处方调配规程》，对药剂师的专业素质需严格审查，必须是工作满一年以上的药剂师方有资格从事高危药品的相关工作。这样，从药剂师的专业水平和调配过程进行监控，能够提高对高危药品的控制。

4、高危药品的检查

成立高危药品管理小组，定期对高危药品的采购、数量、有效期、发放、使用等过程进行监管，严格落实到工作实处，采取赏罚结合的制度，对存在的安全隐患，必须及时纠正，对于部门或个人出现违规行为的，需通报批评并采取相应惩罚，对工作认真负责的部门或个人，应积极给予奖励，鼓励医护人员发扬积极、严谨的工作态度，保证高危药品的合理用药。

5、高危药品的培训

对医务人员进行定期的培训，提高医务人员对高危药品的认识，包括高危药品的名称、标识、特性、毒副作用、使用剂量等，加强医务人员对高危药品的重视程度。定期对医务人员进行高危药品知识的考核，促进医务人员对高危药品知识的学习和理解。

6、高危药品的监测

制定严格的高危药品使用流程，在用药前，医务人员必须了解患者的病史，并告知高危药品的毒副作用和存在的安全风险，并详细说明使用药品应该注意的事项，对患者出现的不良反应应及时通知医生并做好记录。

7、建立高危药品信息警示系统

结合医院的操作流程，设计开发出科学合理的高危药品应用软件，在处方、用药剂量、药品发放等环节进行严密监控和全程监管，当药品与医生的处方有差异时，系统及时给出警告并需医生进行二次确认后，方可进行给药，在一定程度上保证了高危药品的用药安全。

四、高危药品管理存在的问题及完善方向

我国医院高危药品管理存在一些漏洞，主要是由于相关的高危药品管理制度不健全，医务人员对高危药品重视度不够，掌握的相关知识较少，对高危药品的监管不到位等，需要尽快的完善。

1、建立现代管理模式，强化认识，完善制度

借鉴国内外先进的管理理念，建立完善的管理体系，严格执行高危药品的管理制度，对高危药品的采购、使用、发放等过程进行严格监管和审查，将责任落实到人，明确部门和个人职责。强化医务人员的安全意识和责任意识，树立医务人员严谨的工作作风，加强对医务人员综合素质的提升。

2、正确使用警示标识

在高危药品的摆放区域粘贴醒目的警示标识，用以体型医务人员对高危药品提高安全意识。

3、充分应用现代信息技术优势

结合现代科学技术，完善用药管理系统。我国目前的用药管理系统较为落后，与发展速度不相符，充分运用现代化信息技术，开发设计出符合医院实际运作程序的高危药品管理软件，严格控制高危药品的进出，实行严格监管，降低用药错误的机率，保障患者的人身安全。

4、加强学科建设和科研投入

加大高危药品学科建设和资金投入，在政策上大力扶持，积极鼓励学术及科研人员对高危药品的管理进行深入研究，在管理制度上献言献策，多方面、多角度的完善和丰富高危药品的管理体系，将我国的高危药品管理达到一个新的高度，保证临床上用药安全。

总结：

高危药品在应用过程中具有一定的风险，医务人员应重视对高危药品的管理，提高安全意识和责任意识，通过建立高危药品管理体系，强化医务人员对高危药品的认识，加大科技投入，对高危药品实行有效的监管，降低用药错误的机率，保证用药安全。

[1]王丽芹,焦卫红,孟宪颖.军队医院临床护理人员对高危药品认知现状的调查[J].解放军护理杂志，2011,28(11)：32-34

[2]宋晓勇,马传根,张永州等.我院高危药品管理的实践和体会[J].中国现代药物应用，2012,17(6)：124-126