冯玉桃

471000河南洛阳市第五人民医院

精神分裂症患者剖宫产术后的家庭护理体会

冯玉桃

471000河南洛阳市第五人民医院

目的：探讨精神分裂症患者剖宫产术后的家庭护理。方法：收治精神分裂症剖宫产术后患者38例，回顾性分析家庭护理资料。结果：38例患者术后病情稳定，母婴未发生意外。结论：合理实施家庭护理措施，早期干预，可有效降低精神分裂症的复发率，改善预后，保证母婴安全。

精神分裂症；剖宫产术后；家庭护理

随着人们工作、生活压力的增大，精神疾病的发病率和患病率越来越高。精神分裂症患者因多种原因妊娠者并不少见[1]。孕足月后因患者行为紊乱，对治疗护理依从性差。为保证母婴安全，必须放弃试产，而选择剖宫产手术结束分娩。手术对患者也是一种不良刺激，即使病情稳定，术后也易复发。术后若不及时进行护理干预，严重影响产妇术后躯体的恢复，增加了治疗难度，同时也危及婴儿安全，给患者家庭造成沉重的经济负担。我院是以精神科为主的综合性医院，2014年1月-2015年1月收治精神分裂症孕妇38例，实施剖宫产手术，术后4～5 d有多例情绪激动，在室内大吵大闹。通过合理实施家庭护理干预措施，早期干预，有效降低精神分裂症的发生率以及对婴儿的不良影响，改善预后，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治精神分裂症剖宫产术后患者38例，均符合“精神分裂症的诊断标准[2]”。年龄21～37岁，平均30岁。孕周36～41周，精神疾病1～11年。主要表现胡言乱语、表情怪异、恐惧、满身污秽，易激怒，否认自己是准妈妈。对亲人的疏远，拒绝让自己家属接触新生儿，由自己护理新生儿。而且动作极其粗暴，不承认有精神病。

治疗及结果：术后4～5 d情绪稳定后出院，给予随访并进行家庭护理指导后，38例患者病情明显改善，情绪稳定，能简单料理个人事务，无复发征兆。

护理

安全护理：患者卧室内除母婴必要的用品外，多余物品移出室外。另外危险物品如刀子、剪子、绳子、玻璃器皿禁止放入患者室内，避免引起自伤和伤及婴儿。家属要妥善保管患者的药物，注意防止吸潮、变质。看护患者服药定时定量，以免漏服、误服、服药过量。

生活护理：指导患者多卧床休息，督促适当下床活动，有利于子宫复旧及恶露排除。养成良好的生活习惯，消除以往观念，及时洗头、洗澡，勤换内衣、被褥，勤剪指甲，会阴部应每天用温开水清洗，保持清洁无异味。保持伤口清洁、干燥，若有渗出，应及时到医院就诊。观察恶露量及颜色是否与术后天数相符，如果出院后仍有血性恶露伴有恶臭味，要告知家属发生了感染，尽快到医院就诊。

心理护理：①对精神分裂症患者要三分治疗七分护理，心理护理至关重要。恰当的心理护理，可保证母婴安全度过产褥期。护士应熟悉精神分裂症患者的发病原因，多与患者沟通，应用语言和非语言沟通技巧，取得患者的信任，建立良好的护患关系，使患者尽情宣泄自己的情绪，暴露内心想法，有针对性地与其沟通，给予鼓励、安慰。最大限度地消除思想负担，让患者学会自我调节，保持良好的心态。②加强孕产期保健：孕产妇知识缺乏的程度与精神分裂症的发生成正比，广泛开展孕期产褥期相关知识的健康教育，使孕产妇在心理上做好准备，建立自信，减轻不必要的担忧，能认同母亲角色。③心理疏导：若产妇出现烦躁、焦虑、哭闹、摔东西等，严密观察患者的言行及非语言型情感反应，做好安慰、疏导工作。做好家属的安抚工作也至关重要。当患者出现不良言行时，家属应能理解，不能训斥，以免激惹患者加重病情。家属应尽量主动调整好家庭关系，给产妇多加关心和无微不至的照顾。打破重男轻女的思想观念，避免性别不满给产妇带来恶性刺激。④创造良好的环境：减少人员探望，使产妇休息充分。室内应定时开窗通风，温度22～24℃，湿度以50％～60％为宜。

饮食护理：家属尽可能提供合口的饭菜，但不能偏食，应少量多餐。给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素、高铁质的饮食。如鸡蛋、牛奶、鱼类、紫菜、木耳以及多样化的蔬菜。适当吃些水果，吃前用温水浸泡。

睡眠护理：患者夜不眠，容易引起病情反复，甚至会涉及婴儿的生命安全。在产妇睡前，家属避免向其释放刺激性言行，温、湿度适宜。告知家属改善睡眠方法，如睡前用温水泡脚，喝温牛奶等。如果患者仍不能入睡时，应深入、细致地与其交谈，了解失眠的相关因素，给予相应的疏导。每天保证夜间睡眠8 h左右，白天睡眠2 h左右。

乳房护理：精神分裂症患者长期服用精神科药物，不能正常行母乳喂养。在术后12～24 h根据医嘱给患者服用回奶药，10 d奶能完全回退，受精神科药物的影响，回奶时间会出现差异。患者回奶期乳房出现肿块，应用湿热毛巾敷，睡觉时注意姿势，防挤压肿块。观察体温变化。及时更换乳汁浸湿的衣物。

结果

38例患者精神分裂症症状明显改善，未发生意外。

讨论

在精神分裂症患者剖宫产术后的护理方法指导下，患者及家属对精神分裂症患者剖宫产术的发病过程有了一定认识，掌握了分裂症患者剖宫产术后的护理方法，减少意外发生。这样不仅能提高家庭护理质量及患者生活质量，预防疾病复发，减轻社会经济负担。

[1]鲍凤竹.康复治疗对精神分裂症康复期患者的影响[J].当代医学，2011，17（8）：132-133.

[2]Rajiv TANDON.DSM-5中关于精神分裂症诊断标准修改的建议[J].上海精神医学，2011，23（2）：102.

Family nursing experience of patients with schizophrenia after cesarean section

Feng Yutao
The Fifth People's Hospital of Luoyang City，Henan 471000

Objective：To explore the family nursing of patients with schizophrenia after cesarean section.Methods：38 schizophrenia patients after cesarean section were selected，family care data were retrospectively analyzed.Results：The condition after operation of 38 patients were stable，there was no accident in the mother and child.Conclusion：Reasonable implementation of family care measures and early intervention can effectively reduce the recurrence rate of schizophrenia，improve prognosis，and ensure the safety of mother and child.

Schizophrenia；After cesarean section；Family nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.88