李德霞

吉林省结核病医院住院处，吉林长春130500

护理管理对结核病患者医院内感染的影响

李德霞

吉林省结核病医院住院处，吉林长春130500

目的观察有效的护理管理方法对结核病患者医院内感染的影响。方法回顾性分析该院2012年3月—2014年1月210例结核患者的临床资料，观察护理管理方法对医院内感染的影响。结果该研究中210例患者无一例发生医院感染。其中166例患者对护理工作感到非常满意，非常满意度79.05%，41例患者感到满意，满意度19.52%，不满意仅有3例，不满意度1.43%，总满意度达98.57%。结论通过有效的护理管理方法可以起到医院感染预防的效果，对于结核病患以及护理人员而言均十分有利。

护理管理；结核；医院感染

结核病是一种具有传染性的慢性疾病，因此该类病患除了因为外界关系而发生医院感染外，还可能发生交叉感染，同时与患者时常接触的医护人员也有可能因为防护工作不当而引发医院感染[1]。采用正确的护理管理方式，以预防医院感染，为患者营造良好的住院环境，也为护理人员提供安全的工作环境，是一举两得的措施。因此对有效的护理管理方式进行探讨具有现实意义。现分析2012年3月—2014年1月间该院收治的210例结核患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的210例结核患者的临床资料，其中男148例，女62例，年龄在21～76岁，平均年龄（43.8±14.3）岁；所有患者均确诊为结核，且初诊未发现合并其它感染情况。

1.2 方法

从护理人员的个体素质入手，加强护理人员的在岗培训，对结核病区的护理人员进行感染预防方面的特训，主要包括感染基本知识、职业暴露防护、医疗器械处理、个人卫生等几个方面，使护理人员认识到感染预防的重要性以及感染预防的基本知识，并且在培训中通过典型事例和特殊个例向护理人员讲解医院感染的发生与发展。定期对护理人员感染预防相关知识进行考核，考核结果与绩效奖金挂钩，促进护理人员自主学习相关知识，并且在实际工作中运用，杜绝感染的发生，同时在护理工作中，向患者讲解感染预防相关知识，提高患者的自我防护意识。

建立相对完善的监督制度和医院感染相关规则制度，由专人进行督促，定期对结核病区工作进行检查，重点检测结核病区与医院感染相关的质控指标，其中包括医护人员手卫生检测、器械消毒情况检查、空气污染情况检测，确保结核病区感染预防工作落到实处，如有未达标的地方，应要求整改，并复查整改后的情况。

结核病区应采用专门的病区清洁措施，严格的病房清洁以及地面、空气消毒，并且每周进行大规模扫除，对无菌物品进行批量抽样检测。以上措施均为了杜绝医源性感染，在进行上述措施的同时，严格控制抗生素的使用也是医院感染预防的重要环节。在需要应用抗生素时，应严格用法用量，在应用之前原则上都应进行细菌培养，并且做好记录，避免抗生素滥用带来的严重后果[2]。

1.3 观察指标

观察210例患者医院感染的发生情况，以及对护理人员工作的总满意度，总满意度评定根据自拟满意度调查表结果，表中分为非常满意、满意、不满意3项，患者总满意度=（非常满意+满意) /n×100%。

2 结果

该研究中210例患者无一例发生医院感染。其中166例患者对护理工作感到非常满意，非常满意度79.05%，41例患者感到满意，满意度19.52%，不满意仅有3例，不满意度1.43%，总满意度达98.57%。

3 讨论

医院感染是严重的卫生问题，也会影响医院形象，在各大医院均十分重视。虽然医院感染控制措施较多，但由于医院感染途径较多，污染源广泛，仍然难以控制，因此感染发生危险性更高[3]。结核病区是医院感染控制的重点区域，结核病本身具有传染性，且患者病程较长，住院时间不短，与医护人员接触频繁，在防控措施不到位的情况下，交叉感染情况时有发生，因此做好结核病患的医院感染控制是重中之重[4]。

护理管理是关系到护理质量的重要因素之一，且护理管理还能在医院感染的预防方面起到不可替代的作用，适宜的管理方式可以大幅度降低医院感染的发生率，从各个途径杜绝医源性感染的发生[5]。该研究中采取的管理方式中包括了对护理人员的教育、对感染途径的控制以及对制度的完善等方面。首先，护理人员的行为以及健康意识与医院感染的发生率密切相关，护理人员严格遵守无菌操作规范，并且做好职业防护，可以杜绝大部分感染的发生。而结核患者自身抵抗能力较差，因此在护理管理的督促下，进行严格的病区消毒十分重要，可以阻断许多感染源，使患者处于安全的住院环境下。医院感染的发生除了和医护人员相关外，还和患者自我保护意识密切相关，因此从患者入手，进行相关的健康教育，不失为感染预防的优秀方法之一[6]。其次，应坚决禁止抗生素滥用情况应，抗生素滥用可能造成耐药菌株的出现，从而引发严重的感染，因此在院内应严格控制抗生素的使用，在使用抗生素时应遵循相关规范。最后，医疗器械管理也是护理管理中的重要环节，由于器械消毒不严格、回收问题等导致的医院感染发生个例较多，因此严格器械管理，对每一批消毒供应中心的医疗器械进行抽样检测，杜绝因器械问题带来的感染风险，可以降低医院感染的发生率[7-8]。该研究结果显示，采用严格的护理管理下，210例肺结核患者均无医院感染发生，虽然并不能说明有效而严格的护理管理措施可以完全杜绝医院感染，但可以明确的是，护理管理得当可对医院感染的预防起到重要作用。且在有效的护理管理下，护理质量得到了提升，患者的满意度也较高，说明有效护理管理措施对医护人员以及患者均十分有利。

综上所述，结核患者的医院感染预防工作十分重要，有效的护理管理方法可以大幅度降低感染发生的危险性，同时还应继续观察相关护理管理措施在医院感染预防方面的作用，开发更加有价值的护理管理方法，以提高护理质量，为医院感染的防控作出贡献。

[1]张炜敏,何广学,洪峰,等.医疗卫生机构医务人员结核病感染控制现状[J].中国感染控制杂志,2011,10(4):248-251.

[2]耿梦杰,宋渝丹,赵飞,等.国内外医务人员结核感染控制现状的比较研究[J].中国防痨杂志,2013,35(8):581-586.

[3]王凤田,邓云峰,李燕,等.结核病专科医院医务人员结核感染风险研究[J].中华医院感染学杂志,2012,22(8):1674-1676.

[4]何广学,宋渝丹,杨曦,等.我国医疗卫生机构和结核病防治工作者结核感染控制的现状及建议[J].中国防痨杂志,2014,36(8):643-645.

[5]郭丽霞.分析传染性肺结核患者家庭中儿童结核感染和发病情况及预防对策[J].中国药物经济学,2013(4):186-187.

[6]张子胜,林宪和.涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童感染发病及预防的研究[J].中国热带医学,2015,15(1):67-69.

[7]许红红,刘允香,黄婉锋,等.加强护理管理工作对预防医院感染的作用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(3):89-90.

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Influence of Nursing Management of the Patient's Hospital TB Infection

LI De-xia
Inpatient Department,the Tuberculosis Hospital,Chuangchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo observe the effective nursing management methods on patient hospital TB infection.Methods Effective care management,hospital patients in the prevention of tuberculosis infection,a retrospective analysis of our hospital in March 2012-January 2014 The clinical data of 210 cases of tuberculosis,observe the effects of nursing management of hospital infection.ResultsIn this study,210 patients were no cases of hospital infections.166 patients were very satisfied with the nursing work feel very satisfaction 79.05%,41 patients are satisfied,satisfaction 19.52%,only three cases of dissatisfied,dissatisfaction 1.43%, up 98.57 percent of total satisfaction.ConclusionThe nursing management through effective hospital infection may play a preventive effect,for tuberculosis patients and nurses were very favorable terms.

Nursing management;Tuberculosis;Hospital infections

R4

A

1672-5654（2015）04（b）-0090-02

2015-01-16）

李德霞（1968.10-），女，吉林长春人，中专，主管护师，研究方向：护理。