血液透析失衡综合征的预防与护理观察

左 芳

目的分析血液透析综合征的预防及护理办法。方法分析2014年5月～2015年5月在我院进行血液透析失衡综合征的90例患者的相关资料，在治疗过程中分别对新透析患者和容易发病的患者采取主动的预防和护理方案。结果经过我院工作人员主动的预防和护理工作，血液透析失衡综合征的患者病情好转。结论医院采取积极的预防和护理方案，可以有效降低血液透析失衡综合征的发生率，提高患者的生活质量和幸福感。

血液透析失衡综合征；预防措施；护理体会

血液透析失衡综合征是指血液透析过程中或透析结束后不久出现的以神经、精神系统症状为主的全身症候群，是血液透析的急性并发症，常持续数小时甚至24 h，然后逐渐消失［1］。严重时患者会出现头晕现象、精神恍惚、无法正常行动，严重者会出现死亡。本文将结合我院2014年～2015年接受治疗的患者，通过对患者资料的观察分析，将具体方案报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在参与本次活动的90例血液透析失衡综合征患者中有男性42例，女性48例，年龄27～72岁，平均年龄为（47.28±2.35）岁。其中慢性肾小球肾炎23例，小动脉性肾硬化10例，糖尿病患者15例，急性肾衰竭21例，尿毒症患者21例。

1.2 方法

分析2014年5月～2015年5月在我院进行血液透析失衡综合征的90例患者的相关资料，在治疗过程中分别对新透析患者和容易发病的患者采取主动的预防和护理方案。

1.2.1 预防措施 失衡综合征发生后再对其采取护理是一种比较被动的方法，医生还是应该尽量在综合征没发生时积极的采取预防措施，减少患者的痛苦。初次进行治疗的患者，要给予其常规的检查，方便医生全面的了解患者的身体情况，避免医生在对患者身体不了解的情况下给予患者错误的护理方案，出现不良反应。但要根据患者的身体情况来进行安排，不同患者的安排也会有所不同。透析失衡综合征患者常伴有糖尿病的症状，这类患者在治疗过程中，医护人员要在透析液中加糖配方，并且严格把控患者透析的频率，加强对患者身体的监管。长时间透析患者对于经常出现透析失衡综合征的患者，医护人员可以调整钠曲线、分析透析血流量选择合适的透析器，约束患者透析的次数，在进行透析前给予患者恰当的药物控制，减轻血液透析失衡综合征所带来的疼痛。

1.2.2 加强对患者的观察 密切观察患者的情绪变化和身体素质的变化，及时将得到的各项数据反应给医生，配合医生做好护理工作，尽量减少意外情况发生，给患者造成不必要的痛苦。在患者出现失衡综合征的时候及时供给氧气，降低血流量，并且按照医生的嘱托进行药物注射。

1.2.3 心理疏导 进行血液透析治疗的患者一般都会进行很长时间的治疗，患者常常因为治疗时间长，费用高，病情好转速度慢等情况出现心情焦躁、不配合护理工作等行为。这种不积极配合的行为会导致患者的病情恶化，是不利于患者身心的健康发展的，所以医护人员要针对此类情况与患者进行谈心，做好患者心理疏通的工作，只有患者的心情好转了，积极配合护理工作，医护人员的工作才能继续下去，患者的病情才能得以控制。在患者想不开的情况下，医护人员可以联系其家里人员一起给患者进行心理疏导，让患者有一个良好的心理状态，让他们感受到爱与希望，减少心理因素对病情的消极影响。

1.2.4 细心照顾 对于已经发生失衡综合征的患者，医护人员要给予正确的护理措施，及时给患者疏通氧气罩，保证患者的呼吸问题。患者如果出现呕吐现象也要及时的进行清理，给予合适的药物控制。中毒患者，工作人员要记录患者身体数据的变化情况。不断测量患者身体的电解质情况，严格按照医生的情况对患者进行脱水，防治出现脑水肿现象。患者如果出现了严重的血液失衡综合征，必须马上停止透析，让患者保持平躺，将患者的头部偏向一侧，防止呕吐物堵在喉咙内。

2 结果

进行血液透析的患者有15例产生了不同程度的血液透析失衡综合征反应，其中轻度9例，中度4例，重度2例。经过本院护理人员的精心照顾，无1例死亡。

3 讨论

血液透析就是将患者体内的垃圾通过透析的方法清理出去，从而维持患者体内的电解质平衡［2］。不同的治疗方法，治疗效果也有所不同。血液透析可以在一定程度上减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量［3-5］。血液透析综合征是在透析过程中引发的脑水肿，发生后患者会产生头晕无力、呕吐等病症。为了预防血液透析综合征的发生，医院通常会采取一些积极有效的护理方案。对第一次进行透析的患者进行心理预防，对发生血液失衡综合征的患者加强护理，减轻患者的疼痛［6］。

综上所述，对血液透析失衡患者采取积极的预防措施和护理方案可以有效避免和减少血液失衡综合征的发生。

［1］黄菲菲，高旭海，何央. 急诊血液透析失衡综合征的预防与护理体会［J］. 护士进修杂志，2011，26（1）: 80-81.

［2］李晓露，谢萍，谢冰洁. 血液透析失衡综合征的预防及护理进展［J］. 当代护士：专科版（下旬刊），2015（5）: 12-14.

［3］吕春晓，刘幸乐，黄春燕. 提高血液透析患者生活质量的护理干预［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（9）：94-95.

［4］魏小玲，郝名娟. 尿毒症维持性血液透析患者采用临床护理路径的应用分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（23）：27-29.

［5］王占云. 整体护理对血液透析患者心理状态及生存质量的影响分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（20）：36-37.

［6］袁红. 急诊血液透析失衡综合征的预防与护理体会［J］. 大家健康（学术版），2015（6）: 244.

Prevention and Nursing Observation of the Syndrome of the Imbalance of Blood Dialysis

ZUO Fang Traditional Chinese Medical Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450007，China

ObjectiveTo analyze the prevention and nursing measures of hemodialysis syndrome.MethodsThe data of 90 cases of patients with imbalance syndrome in our hospital from May 2014 to May 2015 in our hospital were analyzed. In the course of treatment，patients with new dialysis patients and easy to take the initiative to prevent and care programs.ResultsThe patients in our hospital took the initiative to prevent and nursing work，and the patients with the syndrome of the imbalance of hemodialysis were significantly improved.ConclusionThe hospital take active prevention and nursing program，can effectively reduce the incidence of hemodialysis imbalance syndrome，improve the patient's quality of life and happiness.

Blood dialysis disequilibrium syndrome，Preventive measures，Nursing experience

R473

B

1674-9316（2015）28-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.183

450007 河南省郑州市中医院 基金项目：郑州市科技攻关项目（项目编号20140519）