张承艳

贵州省兴义市人民医院胃镜室，贵州兴义 562400

现阶段，胃镜在消化道疾病的临床诊断过程中应用得越来越广泛，为消化道疾病的临床治疗提供了良好的支持，创造有效的方法，在实施胃镜诊疗的过程中，患者体液以及相关身体组织均可能附着于胃镜管道上，特别是针对胃镜的瓣膜以及接头位置，要彻底进行擦拭有一定难度，如患者分泌物等残留在这些地方，就会导致消毒不全面，易引发医院感染问题[1]。医院感染问题会严重影响医院的治疗工作质量以及服务水平，因此，必须要高度重视胃镜消毒管理工作，避免发生胃镜室感染问题，全面提升医院整体服务水平，更好地为广大患者服务。胃镜的清洗、消毒以及灭菌工作质量直接影响医院感染防控质量，护理人员以及相关医务工作者必须要明白感染预防工作对于整个医疗工作的重要性，在实施胃镜检查操作中，医务人员应积极了解相关知识，与时俱进，不断强化自身感染预防工作能力和技能，加强日常监测的同时不忽视每日监测，同时做好清洗工作以及清洁工作，此外，还要保证对胃镜的良好保存以及管理，防止交叉感染现象，提高患者诊疗的安全性，优化医院整体服务质量。

1 胃镜室感染的类型及针对性护理管理措施

1.1 常见损伤性感染及其针对性护理管理措施

（1）咽喉感染属于常见损伤性感染的一种，患者情绪过于紧张导致无法正常配合手术，手术操作人员操作技能不够熟练导致需多次操作或者插管盲目等均会造成局部粘膜损伤，引发出血问题以及疼痛问题；（2）食道感染通常是因为患者在接受食道以及胃部异物提取时被钢片以及边缘锋利的物品划伤，造成食道出血等；（3）胃内感染属于第三种胃镜室损伤性感染，一般情况下，该类感染是因为患者接受胃镜活检后出现胃壁脓肿的问题[2]。

针对胃镜室常见损伤性感染，应给予以下针对性护理管理：其一，护理人员以及患者之间必须积极进行沟通，深入交流，正式接受检查前护理人员应对患者进行科学的指导或者相关训练，避免患者过度紧张，提高患者的检查配合度，促使插管以及相关临床检查工作能够顺利完成；其二，护理人员应不断强化自己的专业技能培训，提高自己的专业能力，促使自己能够熟练完成相关检查操作以及护理操作，视具体情况科学给予临床麻醉；其三，认真开展胃镜消毒，同时严格推进附件清晰消毒工作，保证良好的消毒质量，避免因为护理人员消毒灭菌的不到位导致感染问题的出现。针对接受活检以及相关临床治疗之后，如果患者出现严重创伤，则应住院接受治疗，指导患者正确选择消炎药物以及止血药物进行对症处理。

1.2 常见病毒性感染及其针对性护理管理措施

胃镜室检查中第一种常见病毒性感染为幽门螺旋杆菌感染(Hp)，幽门螺旋杆菌感染很容易诱发慢性胃炎以及消化道溃疡。选择快速尿素酶检测的方法实施临床检测的过程中借助活检钳将胃窦粘膜进行夹取并检测，属于侵入性检测方法的一种[3]。幽门螺杆菌能够通过戊二醛来在短时间内杀灭，然而，胃粘液能够对幽门螺杆菌发挥一定的保护作用，必须要将其清洗干净，才能够实现对幽门螺杆菌的有效杀灭，如果手术操作者未能彻底清洗活检钳，极易引发交叉感染的现象。第二种病毒性感染为乙型肝炎病毒感染，该类感染在我国的发病率较高，所有患者均需要接受HBsAG以及HBV检查，针对阳性患者，如没有根据相关要求实施消毒，消毒时间未达到40 min的，就可能导致他人受到感染[4]。

针对艾滋病病毒感染，一般分为两种途径，第一种途径是患者之间的感染，第二种途径是患者以及护理人员医务人员之间的感叹，前者通常是由于内镜或内镜附件没有得到全面清洗，导致内镜及相关附件表面附着一些胃液以及血液等残留物质，增加感染风险。医务工作者以及患者之间的感染通常是由于没有给予科学防护或者存在患者喷溅问题，造成医务人员皮肤接触到患者血液，引发感染。

针对艾滋病感染，应给予以下针对性护理管理。

首先，对患者实施内镜诊断和治疗之前，应先进行HBV筛查以及HIV筛查，综合分析患者病情状况，确定具体的内镜清晰时间，同时，促使接受内镜术的患者以及患者不断提高自己的防护意识以及防护能力。在针对HIV感染患者实施内镜诊断治疗的过程中，必须要严格开展呼吸道隔离。所以，针对就诊人员，阳性者应选择专用镜进行检查，认真实施消毒工作，坚持先消毒，后清洗，再消毒的原则。其次，医务人员必须要积极主动学习相关知识，强化自身专业技能，提高其综合素质。医务工作者应培养良好的责任感，端正工作态度，加强预防措施，避免出现院内感染的问题。医务人员应培养慎独的工作精神，培养自己的工作责任心，强化服务意识，提高服务质量。再次，护士长以及负责质量监督控制的人员应秉持认真的工作态度，严格落实各项考核制度，及时整改相关薄弱环节，保证一人一副手套，严格控制消毒时间等。每个月均开展规范化的微生物检测工作，详细记录清洁消毒相关工作信息。最后，每天按时针对戊二醛的浓度实施严格监测，如浓度未达标准应马上更换，避免影响消毒质量[5]。

1.3 呼吸道感染及其针对性护理管理措施

呼吸道感染属于胃镜室感染的一种，一般是因为患者呼出的气体或者患者痰液挥发于空气中，再加上通风排气不好所导致，尤其是抵抗力较差的人，更容易发生呼吸道感染。患者在接受无痛胃镜检查时需要在全身麻醉的状态下，患者吞咽反射不存在或者出现支气管炎多痰症状时，或者患者胃部存在残留异物、分泌物或者呕吐物时，很容易被吸入其气道内部，引发感染以及窒息。

2 针对呼吸道感染，应按照以下措施进行预防

首先，注意强化环境管理，保持空气流通，避免室内感染。胃镜室一定要配合质量优良的通风设备及设施，依靠大功率排气扇来促进通风排气。尽可能控制胃镜室出入人数，避免感染风险增加，维持良好的室内环境。完成整体检查工作后，要在短时间内完成垃圾清理，将呕吐物以及其他污染物彻底清除，清洗、更换床单，针对地面等给予全面消毒，采用消毒液对室内物品进行认真擦拭，同时借助紫外线照射进行消毒。

其他胃镜室护理管理途径有以下几方面。

（1）深化对胃镜室感染预防的认识，强化相关管理工作，针对内镜室工作者进行感染知识培训，医院应指导胃镜室工作者正确进行胃镜清洗，完成胃镜消毒，充分推进消毒灭菌工作，使其掌握相关工作原理以及具体操作方法、技巧，让内镜室护理人员真正意识到医院感染预防的重要意义。内镜室工作者必须要树立良好工作态度，形成良好的职业道德规范，严格遵循相关操作标准以及管理制度的要求。

（2）进一步强化胃镜清洗工作以及消毒工作。首先，胃镜使用结束后，选择温纱布对胃镜表面的污染物进行擦拭，选择流动水对胃镜表面进行冲洗，针对胃镜不同部位进行全面清洗，保持胃镜的清洁。其次，选择浓度在0.8%～1.6%的酶化洁液，将清洗过后的胃镜放入其中浸泡10～20 min，促使胃镜上的有机污物能够顺利分解并彻底祛除，提高胃镜清洗速度及效果，针对胃镜管腔位置，宜借助毛刷进行刷洗，针对毛刷刷不到的位置，借助高压水枪进行多次冲洗，利用流动水对胃镜进行冲刷，彻底实施清洗[6]。将胃镜置于浓度为2%的碱性戊二醛消毒液中进行10～20 min的消毒，之后选择蒸馏水针对插管以及内管道进行全面冲淋，避免消毒剂的残留，之后再借助纱布对胃镜表面进行擦拭。针对当天不再使用的胃镜，应对其内管道做吹干处理，也可以选择浓度为70%的乙醇对其实施冲洗，维持其干燥状态，存放于干净的柜子中[7]。最后，普通患者在使用胃镜前后应借助浓度为2%的戊二醛进行10 min的浸泡，结核患者以及艾滋病患者等传染病患者在使用胃镜之后，应按上述方法浸泡30～50 min。医务人员在每天的诊断治疗工作完成后，应选择氯消毒剂对吸引瓶以及蒸馏水冲洗槽等进行彻底刷洗。

（3）提高患者的胃镜检查配合度。胃镜室检查属于近些年应用较多的一项临床检查技术，由于病患对于该检查项目的相关知识并不了解，除了对疾病有一定的紧张恐惧心理外，对于检查过程中的操作和影响也有一定的担忧。所以在手术之前护理人员应该给病患做好心理工作，详细地介绍胃镜检查方法与成功案例及检查中的常见问题，阐述一些胃镜检查注意事项，让病患能够深入了解胃镜检查，积极配合胃镜检查工作，并配合日常的医院消毒抗感染工作，严防胃镜室感染等。部分患者在接受胃镜检查过程中可能会感到不适，进而将不良情绪等发泄到检查护士身上，更有甚者拒绝继续接受检查或害怕接受检查，干扰检查人员正常实施检查操作，很容易导致防感染工作无法全面落实，带来胃镜室感染风险。因此，护理人员必须要在正式开始胃镜检查前加强对患者的心理疏导以及健康教育，向其讲解胃镜检查相关知识，使其掌握相关检查配合技巧，提高其胃镜检查配合度，保证胃镜检查工作的顺利开展，避免带来胃镜室感染风险。

（4）充分培养医务人员的自我防护观念，操作人员应学会自我防护，在操作过程中医务人员必须要穿戴一次性口罩以及帽子等，配戴专用工作服以及专用手套等。医务人员如需要与胃镜分泌物以及血液等发生接触的，必须要佩戴橡皮手套，护理人员如果需要与结合以及艾滋病等传染性疾病患者发生接触，应配戴口罩以及眼罩，着防护服，实施相关操作前后均注意洗手，如患者需要接触乙肝患者的，可选择乙肝疫苗进行注射。

3 结语

胃镜室感染预防工作具备较大的复杂性，在消毒灭菌过程中，相关工作人员必须要保持细致、认真的工作态度，胃镜室工作人员必须严格按照医院相关制度和规范开展相关预防工作。胃镜的清洗、消毒以及灭绝工作质量与医院感染防控质量息息相关，医务人员一定要意识到感染预防工作的重要意义，在实施操作中，主动学习相关知识，与时俱进，强化感染预防工作技能，兼顾日常监测以及每日监测，同时做好清洗工作以及清洁工作，在加强消毒工作的同时对胃镜进行妥善保存和管理，避免出现交叉感染的问题，提高患者诊疗的安全性，提升医院整体服务质量和服务水平。

[1]许海兵.医用内镜室管理[J].医疗装备,2013,14(9):141-142.

[2]高菊玲,王淑芬,王桂菊.Vincent临床事件分析系统在手术室腔镜质量持续改进中的应用[J].医学理论与实践,2014,21(3):184-185.

[3]陈利捷,赵秀明.胃镜检查致癫痫发作2例报告[J].青海医药杂志,2014,24(10):221-222.

[4]夏惠丽,樊振军.基层医院胃镜感染现状及对策[J].中国医药导报,2012,14(12):108-109.

[5]朱海萍,胡蓓蓓.胃镜,不能不做也不能滥做[J].百姓生活,2012,16(5):174-175.

[6]陈利捷,赵秀明.胃镜操作过程中的心理护理[J].中国社区医师,2014,14(16):96-97.

[7]张淑军,钱瑛.内镜室医院感染控制与预防[J].中国实用医药,2013,10(03):214-215.