张莉燕

郑州市中医院ICU，河南郑州 450000

ICU即重症加强护理病房，是医院中一个比较特殊的科室，它把病人集中起来进行统一监护，因为ICU接触的患者都是病情危重，同时伴随着复杂多变，护理人员必须时刻对患者的各项生命体征进行监护，ICU可以让护士随时都能够直接观察到患者的状态；为了能在第一时间做到抢救病人的生命，患者的床边必须配有必要的监护设备，如呼吸机、心电图机、除颤仪、起搏器等重要设备。

在ICU，护士是很重要的角色之一，不仅要给与患者必要的护理措施，而且要时刻观察患者的各项身体指标是否正常，ICU科室中很多患者病情复杂多变，随时都可能出现危险情况，突发危急情况时要求护士要马上采取抢救措施，以最快、最有效的抢救措施挽救患者的生命。所以在ICU,要求护士在工作中必须要集中精力，认真检查每个患者的身体状况，严格完成每项护理措施，而且护士要具备一定的抢救技术，能够有效处理危急状况的发生[1]。

护士长期在ICU高强度的坏境中工作，逐渐会造成护士的工作压力增大，护理人员在很多医院处于人数不足的状态，这就需要加大护士的个人工作量，从而增加了护士对护理工作的满意度处于偏低状态，在工作和生活中常常出现情绪低落等现象，这些不稳定的情绪不仅会影响到护士自己的生活质量，而且还会影响到护士的工作质量和患者的治疗效率。临床上为了解决ICU护士高强度的工作环境，缓解护士工作压力大、人员不足以及对工作的满意度降低等现象，临床上开始采用层级护理管理模式，按照护士管理制度，将护士进行分层管理，有效减轻护理的压力，缓解护士高强度的工作，解决了护理人员不足的现象，从而减少了护士在工作中情绪低落的现象，帮助护士建立工作中的积极性、主动性，从而提高患者的治疗效率和医院的护理质量[2]。

1 层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用

层级护理管理模式在ICU的应用，有效解决了护士在工作中的障碍，提高了护士的工作效率。层级护理管理模式是根据护理管理提出的针对护士进行分层管理的新模式，其关键点在设置相应的专科护士、专业护士、责任护士、助理护士等护士级别，每个级别安排对应的人数，由专业护士担任组长，按照级别分配相应的组员，按相同的人数分组，对ICU的患者进行分层护理管理。这种护理管理模式能够给与患者比较完整的护理措施，避免护士交接班中出现的漏洞，缓解护士的压力以及改善护理人员不足的缺陷，护士对患者的护理责任分配到位，护理专业知识强的护士指导专业知识较薄弱的护士，在原来的基础上更好地完成护理工作。

每个科室都有各自的护理特点，在ICU科室中，根据ICU患者的护理要求制定护理管理制度，护士在实施护理措施时要严格按照护理管理制度，认真完成每项护理工作。分层护理管理模式在护士工作的过程中起到了一定的指导作用，把护理工作合理化、规范化、流程化，保障了护理工作的作用。对于ICU科室，因为护士工作强度大、护理人员不足等现象，层级护理模式的应用保证了护理责任的延续性和完整性，把护理工作的步骤和标准制作成表格形式放置患者床头，方便护士在工作时检查和监视，提前考虑到患者可能会出现的危险情况，并将常用的抢救及护理设备放置在方便使用的位置，提高医院对患者的抢救效率。

分层护理能力模式要求每个级别的护士要按要求完成各自的工作，这就需要护士具备相关的专业知识和技能，医院定期开展护士专业知识培训是必要的，因为医疗科技正在不断的更新中，先进的技术正在被不断的研究开发应用到临床工作中去，定期对不同级别的护士进行培训能够有效增强护士的专业技能，使护士学习到更有效的护理技巧，普遍增强护士的护理能力，其目标是能够为患者提供更好的护理服务，使患者的治疗达到更好的效果。

在分层护理管理模式实施的过程中，每个级别的护士都有各自的工作和目标，专科护士是专业护士经过一年的培训，形成的职业素养更高的护士，在面对患者出现危机情况时能够专业的实施抢救，帮助患者渡过危险情况。专业护士必须要具备基本的理论知识和专业技能，掌握抢救的基本知识和操作过程，监测患者的病情并对患者的身体状况做出评估，护士要加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状况。责任护士则要对危重病人的身体状况进行评估，给与患者护理措施时要保持耐心、细致，帮助患者解决常见的护理问题；临床上要定期对护士进行健康教育，让护士能够正确认识到常见的护理不当引起的失误，并且要掌握常见药物的功能与副作用，做到对患者负责。助理护士则要做好病房的消毒、卫生工作，帮助患者饮食，记录患者的生活质量，解决患者生活及心理上的问题等基本的护理工作。各级护士在互相配合的情况下积极工作，在工作过程中遇到不懂的问题可以向高级别的护士请教，遇到患者突发危急情况时，高级别的护士可指导低级别的护士一起处理，做到保障护理管理的工作质量；层级护理管理模式的应用能够使护士更好地完成护理工作，减少护理漏洞的出现。

2 层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用效果

2.1 提高ICU护理质量

层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用，有效提高了ICU科室和整个医院的护理质量。ICU科室是医院专门为危重病人设立的科室，由于患者病情复杂、严重且多变等，需要护士24 h不间断的监护，时刻观察患者的各项生命体征，很多医院由于护理人员不足，导致护士的工作强度大，在普通的护理管理工作中，有时会出现由于各种原因导致患者病情加重甚至耽误最佳抢救时机而出现死亡，这些现象使医院的护理质量下降，常常会引起一些不必要的医疗纠纷，最终导致医院的治疗效率降低等情况的发生[3]。

对此，临床上针对ICU护理管理制度在以往普通护理的基础上提出了层级护理管理新模式的应用，高级别的护士对低级别的护士的工作进行检查、辅导、帮助，减少了护理工作中漏洞出现的几率，形成了规范化的、流程化的、专业化的护理团队，医院专门的检查机构对每层护理级别的质量进行把关检查，每组护士进行交接班的过程要仔细、认真、不留漏洞，对相关的护理制度有缺陷的地方进行补充，不足的地方进行完善，使护理制度与措施的实施紧密结合，全面增强ICU护士的护理质量，从而提高医院的整体护理质量。

2.2 增强ICU护士的工作积极性

护理工作本身就是高强度的工作，护士在实施的过程中，不仅要做好，而且还要对患者进行负责，护士的护理操作质量直接影响患者身体恢复状况的快慢，所以护士在工作的状态中要保持高度紧张的状态，时刻观察患者的身体状况，做好各项检查措施。再加上我国目前正在步入老龄化社会，需要住院治疗的患者人数在逐渐增多，护理人员不足也是临床上比较棘手的问题，针对特殊的ICU科室，对护士护理知识和技能的要求更高。在ICU科室中，有很多患者会随时出现危险情况，要立即采取抢救措施，尤其是晚上值班的护士，更要提高警惕，时刻监测患者的各项生命体征是否正常，这些情况都会增加护士的工作强度，一些护士在工作中也经常会遇到一些危急情况，由于没有其他人的指导而耽误患者的最佳抢救时机，这些问题都会导致护士的工作压力增大，使护士在工作中时常处于消极的情绪状态，从而影响到护士的工作质量，使护士的工作效率降低[4]。

层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用，有效解决了护士在护理工作中的遇到的问题，各级别的护士分组对患者进行护理管理，有效分配了护理人员，加强了值夜班的护士人数，减轻了护士的工作强度，在遇到需要立马抢救的情况时，高级别的护士和低级别的护士相配合，在这个过程中既抢救了患者，又指导了低级别护士抢救措施，使护士的工作质量得到了提高，同时护士也在工作中不断向优秀的护士学习，增强了专业技能，又有了努力学习提高护士级别的动力，所以会改善护士在工作中出现负面情绪的现象，增强护士工作的积极性，减少患者因为护士情绪低落对护理工作的满意度较低的现象，从而提高了护理工作的效率，在医务人员的共同努力下帮助患者减轻病情，尽早转入普通病房。

2.3 改善ICU护士的满意度和整体素质

ICU科室护士的护理质量是治疗患者的关键因素之一，在普通的护理管理基础上，护士因为工作压力大，对工作的满意度不高，会造成护理服务质量的下降，在一定程度上减慢了医院护理的发展速度。高强度的工作量，使护士身体和精神长时间处于紧张的状态，不仅对护士本身及护士的生活质量造成一定的损伤，还对患者造成不良的影响。层级护理管理模式的应用，利用护士分级别、分组进行工作，有效提高了护士的工作效率，也减轻了护士的压力，使护士在平时的空余时间有了更多的休息时间，充足的睡眠和休息保障了护士的工作精力，护士对工作的满意度增强，与患者有了更好的交流心态，保障了护士的护理质量；同时也体现了医院对护士的关注度，增强了护士的信心，更加认真、细心的完成每项护理措施。层级护理管理模式的应用，也使护士的护理技能得到了提高，在工作中有疑问的地方可向高级别的护士请教，增加提高技能的途径，从而提高了护士对工作的满意度，自愿地以更好的状态投入工作中，在工作中不断成长，不断挽救病人的生命，增加工作中的成就感，以更好的工作效率向自己及医院交代，使医院的整体护理质量得到提高，增加了病人对医院护理工作的满意度[5]。

3 结语

护理作为医院治疗患者的重要环节之一，其质量的高低直接决定着患者恢复的水平。作为医院最重要的科室之一，ICU科室对危重患者的治疗效果显得很重要，其中护理环节也是治疗患者的关键因素，护士的专业技能，护士的情绪，护士的抢救技术等直接影响到护理质量。临床上针对以往护理模式的不足之处，提出层级护理管理模式，在以往的护理基础上，对护士按级别进行分类分组，解决了因为护士高强度的工作所导致压力增大的现象，使护士在按层次分级别的基础上减轻了工作压力，护士对护理工作有了更高级别的追求目标，在工作中不断学习，在工作中不断成长，使护理工作的效率得到了提高，增加了患者的满意度，同时也提高了护士的护理质量，护士在工作中不会长时间处于紧张状态，提高了护士对护理工作的满意度，以更好的状态进入工作，护士对工作积极性的增加提高了ICU的护理质量，减少了患者因护士失误所导致的危险情况出现的几率，帮助更多的患者恢复健康。

[1]邓燕,刘燕.层级护理管理模式在ICU护理管理工作中的应用价值分析[J].当代药论丛,2014(20)：108-109.

[2]罗莲英.层级护理管理模式在ICU护理中的应用效果评价[J].黑龙江医药科学,2015(4)：115-116.

[3]杜云真.护理风险管理在ICU中的应用效果[J].河南外科学杂志,2015(3)：139-140.

[4]李梅.基层医院不同护理模式的效果对比研究[J].中国卫生标准管理,2015(16)：255-256.

[5]彭树兰,刘庆,吴小荣,等.ICU护理人员排班模式的现状及存在问题[J].现代临床护理,2014(10)：73-76.