邱广琨028100内蒙古通辽市科左后旗人民医院

CT与磁共振诊断股骨头坏死的临床效果对比分析

邱广琨
028100内蒙古通辽市科左后旗人民医院

目的：探讨CT与磁共振诊断股骨头坏死的临床应用价值。方法：收治股骨头坏死患者90例，随机分成CT组和磁共振组各45例。结果：CT组阳性检出率明显低于磁共振组（P＜0.05）。结论：CT与磁共振均是诊断股骨头坏死的重要方法，但是磁共振诊断明显优于CT诊断。

CT；磁共振；股骨头坏死

股骨头坏死是是由烧伤、潜水病、血液病、风湿病等疾患而导致股骨头关节面组织缺血、坏死的骨关节病之一[1]，常见于成人[2]。由于该病的疾病程度不同，股骨头塌陷、骨结构改变以及功能性关节障碍方面也发生了较大的变化。影像学诊断中常用的检查方法是CT与磁共振，为探讨CT与磁共振诊断股骨头坏死患者临床应用价值，2014年2月-2015 年3月收治股骨头坏死患者90例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年3月收治股骨头坏死患者90例，随机分成CT组和磁共振组各45例，其中CT组男25例，女20例，年龄21～72岁，平均57.8岁。磁共振组男26例，女19例，年龄21～77岁，平均58.7岁，两组患者一般资料的差异无统计学意义。

方法：①CT检查方法：选择64层螺旋CT，患者取仰卧位，描参数20 kV，220～300mAs，10mm层厚及层间距进行扫描。②磁共振成像的检查方法：应用1.5 T磁共振仪器，对本组患者进行常规矢状位自旋回波T2加权像，快速自旋回波及T2抑制成像。

结果

两组检出率比较：CT组45例，检出阳性30例，阴性15例，阳性检出率66.7％；磁共振组45例，检出阳性43例，阴性2例，阳性检出率95.6％，两组比较，差异有统计学意义。

影像学表现：CT组影像学主要表现为骨硬化以及囊状透亮区，即中心为死骨，外围为新生骨硬化带。由于病情不同，CT的表现也有所不同，一般早期患者CT表现为部分骨小梁变粗、增多，中期患者则表现为新生骨硬化带以及骨吸收带坏绕中心死骨，髋臼低及其周围出现有骨质增生。晚期患者表现为关节整体变形。股骨头塌陷，关节软骨处出现壳状骨折片。而磁共振组影像学则表现为局限性斑片状或者不规则形低信号区域或条状或者斑点状的T1WI、T2WI信号，个别患者影像局部出现斑片状、锲形或其他不规则形低信号区。

讨论

磁共振成像具有多方面的优点，首先，射频脉冲是磁共振成像检测中的必须使用的一种电磁波，它的波长较长且能量较小，因此在实际检查过程中不会对患者造成伤害，即磁共振成像是没有辐射的检查手段。其次，磁共振成像能够实现任何部位的断面成像[3]，这一点对于椎管内病变以及心脏病变等检查起到重要的作用，有利于显示解剖结构和病变情况。最后，参数信息对于显示和诊断病变具有重要的作用，磁共振成像（MRI）实现了组织的T1值、T2值、质子密度以及水分子扩散等多种信息的综合和利用以反映出组织的病变情况。磁共振在检验股骨头坏死过程中会出现4个以上的成像“组织参数”，分别为T1、T2、N（H）和流速f（V），而CT却只有一个成像参数。此外，磁共振成像不仅能够显示出病变部位的轮廓，而且能够显示出血液供应恢复的前沿，在实际应用中，CT软组织对比度低于磁共振成像，对于ANFH高危患者而言，磁共振成像诊断更容易判断骨组织对治疗的反应，为及时发现病变提供有力的技术支持。对X线无表现的病变能够很好地利用磁共振成像持续地观察，这对股骨头坏死的早期发现以及病变部位和严重性的诊断提供了有力的医学依据[4]。

本组资料结果显示：CT组45例，检出阳性30例，阴性15例，阳性检出率66.7％，磁共振组45例，检出阳性43例，阴性2例，阳性检出率95.6％，两组比较，差异有统计学意义，由此可见，CT与磁共振均是诊断股骨头坏死的重要方法，但是磁共振诊断明显优于CT诊断。

[1]熊昆.CT与磁共振技术在股骨头坏死诊治中的比较研究[J].亚太传统医药,2013,9（1）：192-193.

[2]Wass,JA.Biphosphonate-induced osteonecrosis of the jaws：CT and MRI spectrum of findings in 32 patients[J].Clinical Radiol-ogy,2008,63（1）：78-79.

[3]王文兵.股骨头坏死患者CT与磁共振诊断的比较研究[J].中国CT和MRI杂志,2012, 10（6）：102-103.

[4]Kim TH,Hong JM,Lee JY,et al.Promoter polymorphisms of the vascular endothelial growth factor gene is associated with an osteonecrosis of the femoral head in the Korean population[J].Osteoarthritis Cartilage, 2008,16：287-291.

C linical effect contrast analysis o f CT and nuclear m agnetic resonance in the diagnosis of patients w ith fem oral head necrosis

Qiu Guangkun
Kezuohou BannerPeople'sHospitalofTongliao City,InnerMongolia028100

Objective：To explore the clinical application value of CT and nuclearmagnetic resonance in the diagnosis of patients with femoralhead necrosis.Methods：90 patientswith femoralhead necrosiswere selected.Theywere randomly divided into the CT group and the nuclearmagnetic resonance group with 45 cases in each.Results：The positive checked rate of the CT group was significantly lower than that of the nuclearmagnetic resonance group（P＜0.05）.Conclusion：CT and nuclearmagnetic resonance are importantmethods for the diagnosisof femoralhead necrosis,butMRIdiagnosis issignificantly better than CT diagnosis.

CT；Nuclearmagnetic resonance；Femoralhead necrosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.64