孙 娜 杜小颖

大连市中心医院，辽宁大连 116033

对于脑卒中后抑郁来讲，属于一类比较常见的并发症，在脑卒中发病之后的2个月～1年中较为多发[1]。因抑郁反应无显著临床特异性，所以很难被发现。如果不采取及时有效的治疗措施，那么将会对患者神经功能康复构成极大的威胁。鉴于此，该课题对“脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响”进行分析与探究具有较为深远的重要意义。

1 脑卒中后抑郁概述

脑卒中后抑郁属于急性脑血管病灶中的一种较为常见的并发症，发生率在21%～47%左右[2]。患者临床主要症状涵盖了情绪低落、食欲不振及生活期望值降低等，尤其是焦虑、抑郁等不良心理状况尤为显著。鞠树红[3]等经研究表明，脑卒中后抑郁患者患者的不良心理状况会对神经功能康复造成直接的影响，从而导致患者出现神经功能障碍纪日常生活能力降低等。针对脑卒中后抑郁的这些因素，临床便对其非常重视，希望在找出相关影响因素的基础上，进一步采取有效策略，从而使脑卒中患者后抑郁情况得到有效改善，最终使患者神经功能的康复得到有效促进。

2 脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响分析

有学者经研究表明，利用SPECT对脑卒中后抑郁患者的脑血流量进行检测，发现患者左额叶局部脑血流量呈减弱趋势，减弱程度和抑郁程度呈正相关关系[4]。由此表明，对于脑卒中后抑郁患者，其发病原因和左侧额叶病灶存在一定的关联性。并且，当发病部位前缘与额极越来越紧接的情况下，抑郁便会越来越严重。但是，大部分学者经研究表明，脑卒中后抑郁和以上因素存在的关联性较低。

脑卒中后抑郁的发生与在发病时神经功能损害的程度存在显著的联系性，主要体现为功能障碍越严重，则抑郁程度也高，其发生率也约高。刘勇林[5]等经研究表明，脑卒中后抑郁明显者通常存在神经功能损害。这也就是说，脑卒中后抑郁和神经功能损害之间存在相关性。

大量学者在研究脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响时，会考虑患者的两大因素，其一是患者的日常生活能力，其二是患者参与社交活动的能力。大量文献资料表明，日常生活能力强，积极参与社交活动的脑卒中患者，通常发生抑郁症的程度较轻；反之，如果脑卒中患者日常生活能力低，且很少参与社交活动，则发生抑郁症的程度较为严重。两项数据很好地表明了脑卒中后抑郁对患者神经功能康复有着巨大的影响。因此，对于脑卒中患者，在发病早期做好抗抑郁治疗措施便显得极为重要，这样才能够为患者神经功能的早日康复提供保障依据。

在临床治疗及研究工作中，可以发现脑卒中后抑郁并非是一种简单的情绪反应，该并发症的发生机制具有动态性的特点。对于脑卒中后抑郁慢性期患者，可能只是一种反应性的抑郁改变，对于脑卒中后抑郁急性期患者则由生物学决定[6]。针对上述研究结果，面对脑卒中患者，便需要加强康复功能锻炼，以此使抑郁症状得到有效改善。除此之外，还需要对抑郁症状的治疗给予充分重视，以此使患者神经功能及日常生活能力均能够得到有效改善。

3 脑卒中后抑郁的防治策略探究

对于脑卒中患者，做好相关防治工作显得极为重要，这样才能够降低抑郁症的发生，具体措施如下：

①健康宣教。对脑卒中患者做好相关知识宣教工作，让患者了解疾病的特点，及治疗过程需注意的问题。并通过网络渠道宣传预防脑卒中病症的相关知识，以此增强广大人们的自我保健意识。

②家属的支持。护理人员需告知家属支持患者，给予患者关心的重要性，在生活上细心照顾患者，并鼓励患者参与合理的活动，同时注重患者精神状态的变化，以此为尽早发现病灶及治疗提供保障依据。

③心理治疗。对于脑卒中病症，责任医生需积极给予治疗，对患者知道进行肢体功能康复锻炼[7]。相关护理人员积极主动与患者交流，掌握患者的心理状况，并做好患者的心理疏导工作，使患者消极情绪得到有效消除，举例治疗成功的病例，为患者治疗树立自信心。

④药物治疗。如本组研究提到的氟西汀，应用在脑卒中后产生抑郁症患者中，效果显著，在临床治疗中对这类药物需合理进行使用，以此使患者肢体功能的恢复得到有效促进，进一步为患者生活质量的改善提供依据。

4 结语

伉奕[9]等抽取了80例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，将常规方法应用于对照组患者治疗中，将常规方法结合氟西汀应用于观察组患者治疗中，研究结果表明：对于汉密顿抑郁量表与神经功能缺损评分，经治疗后，观察组均显著优于对照组，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。在用药期间，观察组患者不存在不良反应，各项身体指标检查发现和对照组比较，存在显著优势。由此表明：脑卒中后抑郁对神经功能康复有着严重影响。若不采取及时有效的临床治疗方法，则会对患者的生命健康构成极大的威胁。因此，对患者进行脑卒中治疗过程中，需充分重视抑郁症的治疗，这样才能为患者神经功能康复奠定基础。

[1] 庄惊奇,王晨,张晓军.脑卒中后抑郁早期干预对神经功能康复的影响[J].临床和实验医学杂志,2012(4):37-39.

[2] 王雪.脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012(6):21-23.

[3] 鞠树红,刘爱宁,蔡力群,等.早期心理干预对脑卒中后抑郁/焦虑患者神经功能康复的影响[J].医学临床研究,2008(12):62-65.

[4] 殷萍.魏亚芬.脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响探析[J].中外医疗,2014(4):84-85.

[5] 刘勇林,肖卫民,吴志强,等.脑梗死后抑郁及其对神经功能康复的影响探析[J].中国实用医药,2013(16):68-69.

[6] 魏立平,李文波,许晓辉,等.帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁及对神经功能康复的影响[J]. 医药论坛杂志,2011(3):95-96.

[7] 章睿.脑卒中抑郁状态患者抗抑郁治疗对神经功能康复的影响[J].中国现代医生,2011(25):70-72.

[8] 李藿.脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响探析[J].亚太传统医药,2013(10):108-109.

[9] 伉奕.脑卒中后抑郁抗抑郁治疗的效果及对神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014(7):36-38.