【摘要】目的 总结肾移植术后移植肾破裂出血的护理体会。 方法 回顾性分析我院2012年6月～2014年6月期间80例行肾移植患者的临床病例资料，分析肾移植破裂原因，并总结其护理体会。 结果 80例肾移植患者中7例患者发生移植肾破裂；4例肾破裂患者因出血量多且血压降低显著；3例患者行B超检查发现其出血量较少。给予绝对卧床休息和保守治疗，患者血压、尿量以及肾脏功能均恢复正常。结论 对移植肾破裂患者实施密切观察，及时进行早期诊断，并采取有效治疗和积极护理能有效地提高患者移植肾的存活率，改善患者预后生活质量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.176

工作单位：450000郑州市第七人民医院肾移植肾内科

80 Cases of Renal Transplant Recipients Nursing Graft Rupture

SHI Xiaoyu DU Lili ZHANG Rui Nephrology Renal Transplantation，Seventh People's Hospital of Zhengzhou in Henan，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Summary after renal transplantation graft rupture bleeding body care experience. Methods A retrospective analysis of our hospital in June 2012～80 June 2014 during a routine kidney transplant patients with clinical data，analyze the reasons for rupture kidney transplant，and summarize their nursing experience. Results 80 cases of renal transplant patients，seven patients transplanted kidney rupture occurred; four cases of patients with kidney rupture amount of bleeding and reduced blood pressure significantly; three cases of patients with B-ultrasound found small amount of bleeding，giving absolute bed rest and conservative treatment，blood pressure，urine output and renal function were normal. Conclusion For patients with renal allograft rupture of close observation，early diagnosis and timely and effective treatment and positive patient care can improve graft survival，quality of life and improve the prognosis of patients.

【Key words】After renal transplantation，Graft rupture，Bleeding，Nursing

移植肾破裂是临床肾移植术后患者早期最为严重的一种并发症，其发生率较低，但是发病较快，若未及时进行处理，将导致移植肾出现功能障碍，严重者甚至造成患者死亡 ［1］。本文回顾性分析我院2012年6月～2014年6月期间80例行肾移植患者的临床病例资料，其中7例患者发生移植肾破裂，发生率为8.75％，经过有效治疗和护理后均痊愈出院。现将相关护理内容报道如下：

1 临床资料

选取我院2012年6月～2014年6月期间80例行肾移植患者作为研究对象，其中7例患者发生肾移植术后移植肾破裂，且均诊断为急性排斥反应。7例患者中男性4例，女性3例，年龄28～55岁，平均年龄为35.1岁。7例患者术前均采取透析治疗，术后3例患者给予吗替麦考酚酯、环孢素和激素联合免疫抑制治疗，4例患者给予MMF、他克莫司和激素联合免疫抑制治疗。

2 结果

80例肾移植患者中7例患者发生移植肾破裂，且均诊断为急性排斥反应。4例肾破裂患者因出血量多且血压降低显著，采取肾周血肿清除术以及肾破裂修补术等治疗后患者血压和尿量均恢复正常；3例患者行B超检查发现其出血量较少，且其血压平稳，在给予绝对卧床休息和保守治疗后，患者血压、尿量以及肾脏功能均恢复正常。

3 讨论

3.1 护理对策

3.1.1 预防措施 肾移植患者术后应给予适当免疫抑制剂，早期及时诊断并给予有效预防和治疗对预防肾移植患者术后移植肾破裂出血的发生具有十分重要的临床意义 ［2］。同时，医护人员术后应加强患者生活护理，叮嘱患者勿剧烈咳嗽和运动，当患者咳嗽时医护人员可帮助患者按住伤口，防止伤口撕裂，同时给予祛痰止咳药治疗；此外，医护人员应告知患者尽量保持大小便畅通以及排便时切勿用力过度，必要情况下可给予患者开塞露；另外，医护人员应指导患者饮食，多食用易消化食物，尽量少食多餐，避免过饱。移植肾破裂出血主要临床表现包括肾脏移植区域突发剧烈疼痛，同时可见隆起和肿胀，患者出现血尿和少尿，引流口或手术切口渗出鲜血，伴有一定程度的脉搏增快和血压下降，此时医护人员应密切观察患者心率、血压及脉搏等生命体征的变化，并积极做好急救准备。

3.1.2 肾移植术后肾破裂护理 医务人员一旦发现肾移植患者出现肾破裂临床表现和征兆，应立即嘱咐患者绝对卧床休息，严密观察组患者各生命体征变化情况，给予其心电监护，并确保静脉置管通道的畅通；患者出血较多时应及时给予补液治疗 ［3］；另外，医护人员还应确保患者插尿管的畅通，密切观察其尿液性质、多少和颜色等的变化；若患者血压显著下降，且切口鲜血流出量超过150 ml，护士应及时通知医生，并采取相应处理措施。

3.1.3 心理护理 肾移植患者一般处于肾病终末期，其体质较虚弱，同时长时间的透析治疗以及高昂的医疗费用，给患者造成较大的心理压力，容易引起患者产生焦虑、抑郁和悲观等心理情绪。另外，术后又发生肾脏破裂更加加重患者绝望心理，此时患者常常会表现出易怒和烦躁情绪。针对上述心理变化情况，医护人员在护理过程中应采取因情因人护理，多与患者进行交流和沟通，鼓励患者说出心理所担心的问题，做好患者的心理疏导，提高其心理压力的承受能力，指导患者自我调节和自我放松；同时对患者进行相关疾病知识的健康宣教，告知患者移植肾经过有效治疗后其肾功能将得到恢复，以便树立其战胜疾病的信心。

虽然肾移植术后发生移植肾破裂的机率较低，但是一旦发生若未及时处理，将产生十分严重的后果。因此对移植肾破裂患者实施密切观察，及时进行早期诊断，并采取有效治疗和积极护理，将有助于提高患者移植肾的存活率以及改善患者预后生活质量。