【摘要】目的 研究动态脑电图（AEEG）对儿童癫痫的诊断意义。方法 应用奥地利EMS16道脑电记录仪对60例儿童癫痫患者进行动脉脑电图监测。结果 经动态脑电图检查有痫样放电50例（83.33％），有临床发作的患者39例（78％），其中出现痫样放电的32例（60.0％），3例（5.0％）发作期没有痫样放电，发作间期脑电图结果显示痫样放电，3例（5％）无论发作期还是发作间期，均没有痫样放电；没有监测到临床发作的患者21例（35.0％），其中，有痫样放电者13例（21.67％），无痫样放电者8例（13.33％）。结论 动态脑电图对诊断儿童癫痫有重要价值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.040

工作单位：150000黑龙江省哈尔滨市儿童医院

Significance of Ambulatory EEG in Diagnosis of Epilepsy in Children

Qi Ying Harbin Children's Hospital of Heilongjiang province，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective To study the diagnostic significance of ambulatory EEG （AEEG） in children with epilepsy. Methods the application of Austria EMS16 channel EEG recorder for arterial EEG monitoring in 60 children with epilepsy. Results The dynamic EEG has epileptiform discharges in 50 cases （83.33％），39 cases of clinical episodes （78％），which appeared in 32 cases of epileptiform discharges （60％），3 cases （5％） episode no epileptiform discharges，interictal EEG showed epileptiform discharges，3 cases （5％） both ictal or interictal epileptiform discharges，no; no monitoring to 21 cases of clinical episodes （35％），among them，13 patients had epileptiform discharges were （21.67％），8 cases of non epileptic （13.33％）. Conclusion Dynamic EEG has an important value in the diagnosis of epilepsy in children.

【Key words】Electroencephalogram，Epilepsy in children，Clinical value

癫痫是儿童神经系统的慢性病及多发病，是脑内神经元引起的突发性的过度放电导致的脑功能的异常。以前对癫痫诊断及其相关疾病的鉴别诊断主要依靠患者的临床表现以及脑电图（EEG），但由于癫痫发作具有不定时性，EEG对癫痫诊断的敏感性和准确性较低，阳性率还不到50％。动态脑电图（AEEG）可24小时监测脑电活动，从而提高痫样放电捕捉的高阳性率 ［1］。本研究对拟诊为癫痫的儿童患者60例进行AEEG监测并进行结果分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

连续入选我院2012年1月至2014年6月癫痫或逆诊为癫痫的患儿60例，其中男性39例，女性21例，年龄5个月～12.6岁。发作时多表现为抽出、意识丧失，发作性异常表现时立即进行动态脑电脑的检查。

1.2 检查方法

应用动态脑电图记录仪，连续24小时对患儿脑电波进行记录，将8个导连接至USB记录盒上，放置头皮点击，分别采集清醒期和睡眠各期的脑电波，并要求患者或者其监护人详细记录患儿发作时间、终止时间以及发作情况。24小时后收回记录盒及资料，并由专业医生进行分析。

2 结果

经动态脑电图检查有痫样放电50例（83.33％），有临床发作的患者39例（78％），其中出现痫样放电的32例（60.0％），3例（5.0％）发作期没有痫样放电，发作间期脑电图结果显示痫样放电，3例（5％）无论发作期还是发作间期，均没有痫样放电；没有监测到临床发作的患者21例（35.0％），其中，有痫样放电者13例（21.67％），无痫样放电者8例（13.33％）。

发作期AEEG特点：被监测的患儿在监测中出现1到2次的临床发作，持续时间可达到15分钟左右。动态脑电图痫样放电50例，棘波3例（5％），棘慢波2例（3.33％），多棘慢波1例（1.67％），尖波16例（26.67％），尖慢波26例（43.33％），有些患儿发作停止后的15分钟内，脑电图可见高幅规整爆发，患儿多表现为面色苍白，先抽搐后进入睡眠状态，而部分患儿发作停止后，没有慢波，患儿精神一般，无睡意。

3 讨论

AEEG即24小时动态脑电图，优于常规的EEG，主要将脑电图记录数据化，脑电图具有资料存储简单并可随意改变连接方式进行独立成份分析。AEEG提高了痫样放电检出率以及相关疾病的鉴别诊断。

癫痫是由于大脑神经元异常放电所引起的中枢神经系统的异常功能障碍，以往癫痫的诊断主要依靠患者典型的临床症状和EEG，但只是用于痫样放电，对于非痫样放电的较易误诊。临床上反复发作性症状如晕厥、头晕等非癫痫发作常常难以与癫痫发作鉴别，通常当非癫痫发作出现在儿童病例中时，常常被误诊为新的癫痫发作 ［2］。

AEEG可以进行癫痫分型，其中两侧棘波、棘慢波或这爆发性节律主要在全身性发作中表现，而高峰节律的脑电图主要是婴儿痉挛的体现 ［3］。具体的分型仍然需要与患儿的症状相结合，监护人虽然能够做到实时记录，但并不能准确的描述患者发病时的动作，因此分型不够准确。

AEEG对于一些发作性疾病有重要的鉴别诊断价值，如癔病患者的脑电图通常正常；晕厥性癫痫常与癫痫小发作鉴别，晕厥者的 间歇期多数正常，发作期可见慢波；自发性癫痫发作，脑电图呈弥漫性持续性慢波改变，口服糖水或者静注葡萄糖后可恢复正常。需要引起注意的是，小儿在睡眠中的部分脑电图容易与癫痫发作波混淆，但随着年龄的增长波幅降低，12岁以后会消失。

动态脑电图可以在患儿清醒、睡眠期监测癫痫的脑电图改变，为诊断提供依据，同时还可以根据检测到的脑电图结果对患儿的脑功能状态进行准确的评估。本研究显示患儿在监测中可出现1 至2次的发作，持续时间可达15分钟左右。总之，AEEG能够监测患儿各期的脑电波形，对于儿童癫痫的诊断提供可靠的依据。