朱珍珍

浙江省义乌市中心医院产科（322000）

初产妇由于对产后的一些生理情况和自我护理十分陌生，是情绪障碍的高发人群，产后抑郁等情绪障碍是影响初产妇身心健康和育婴效果的重要因素［1］。产褥期间，产妇大部分时间都在家中康复，家庭成员的支持非常重要，但是大部分家属往往也是第1次照顾产妇和婴儿，在照顾初产妇和育婴方面存在许多误区，如在中国传统观念中坐月子的一些习惯，有很多对产后康复不利［2］。笔者就家庭支持能否更好地帮助初产妇康复以及科学育婴进行初步探讨，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年3月在本院住院生产的产妇112名，随机分为家庭支持组和对照组各56名。纳入标准：初次妊娠；足月单胎头位；胎位正常；自然分娩；无妊娠并发症；无孕期高危因素；在妊娠、分娩及产后无精神疾病发生；听力语言功能正常；教育程度在初中以上；年龄＞20岁，胎儿情，况正常。家庭支持组产妇年龄为27.39±7.45岁，住院时间为4.83±1.31d，学历为小学及以下7名，初中或高中教育程度27名，高中以上教育程度22名，抑郁焦虑自评量表得分为47.28±9.37分；对照组产妇年龄为27.82±7.63岁，住院时间为4.98±1.33d，学历为小学及以下8名，初中或高中教育程度28名，高中以上教育程度20名，抑郁焦虑自评量表得分48.16±9.68分。两组产妇年龄、平均住院时间、学历、抑郁焦虑自评量表得分等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组采用一般产后护理方法对产妇进行生产和育婴知识的讲解，内容包括：初产妇的休养环境、产褥期卫生、新生儿喂养、新生儿护理、产后性生活与避孕等家庭保健状况；产前2个月开始，护理人员组织陪同初产妇共同听取保健课程，使用模型、多媒体等形式教授产妇育婴方法并练习操作过程，且由资深产房护士（在产科工作10年以上）为初产妇讲解产后生理恢复情况并解答初产妇问题。时间每次1h，每两周组织1次，共计8次，至产后出院为止，无家属参与陪同。家庭支持组接受上述同样的生产和育婴知识的讲解，但允许家属共同参与学习、练习操作，同时增加对家庭成员的指导和针对家属的疑问解答，每次由1～3名家属陪同参与。

1.3 调查方法及评价指标

采用本院自编的初产妇产妇家庭保健调查问卷，了解初产妇对产妇家庭保健知识和信息情况，在出院前1天产妇自行填写。问卷设计包括：产妇心理调适、产褥期卫生、异常症状、产后营养与饮食、新生儿喂养与照顾方法、产妇休养环境等问题；总分100分，得分＜60分为不合格，60～70分为及格，70～80分为良，80～100分为优秀。在产后3个月、6个月时对初产妇进行两次回访调查，调查初产妇对婴儿抚触情况、母乳喂养情况和新生儿健康状况（重点记录呼吸道感染或者腹泻发生情况），统计两次回访的平均值作为评价数据。

1.4 统计学方法

利用SPSS19.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差作为统计描述，组间比较采取t检验；计数资料以率作为统计描述，采取χ2检验；等级资料采取 Wilcoxon秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家庭保健知识掌握情况比较

家庭支持组家庭保健知识掌握情况要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组育婴效果比较

家庭支持组婴儿抚触技术使用率及胎儿母乳喂养率均高于对照组（P＜0.05），新生儿患病率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

有家庭的支持，初产妇能更好地掌握产后保健和护理信息，在产后的营养恢复、产后饮食、异常状况应对、育婴照顾等方面都能更好地提高，对婴儿的健康成长也有帮助［3］。家庭成员可以给予母亲情感支持，特别是来自丈夫的支持，尽早对初产妇的不良心理情况作出反应，进行积极疏导，防止产后抑郁等不良情绪的发生［4］。其次，家庭可以给产妇提供物质支持，在家人的帮助下，能让产妇更好的恢复体力［5］。最后，家庭还可给予产妇信息上的帮助，使产妇可以更好地掌握产后保健和自我护理等方面的信息，家庭成员拥有正确和共同的护理理念，可以让产妇得到更好的恢复，让婴儿也得到更好的养育［6］。

本研究发现，家庭支持组的初产妇对产后家庭保健知识的了解程度明显优于对照组初产妇，提示家庭支持能够帮助初产妇学习和复习产后家庭保健知识，并能更好地掌握和应用。究其原因，主要在于通过动员家属一同参与育婴知识座谈会，在一定程度上能提高产妇的心理安全感，同时亦能协助产妇了解更深入的知识，借助家属之间的日常对话交谈，还能提高产妇与家属之间的互动性，不仅有助于提高婴儿照护技能，更是能促进家庭关系的和谐与融洽［7－8］。此外，在座谈会中，通过家属与产妇一同参与，能有效纠正产妇及家属的知识误区，帮助其形成新生儿护理手段，使家属与产妇在思想与行为上促成一致性，避免家庭矛盾的发生，有助于为新生儿喂养创造一个良好的家庭氛围［9］。一旦家庭能掌握科学及安全的婴儿照护技巧，能避免许多因错误认知所致的新生儿及产妇潜在风险事件的发生，这是医务人员与家属共同乐见的境况［10］。此外，在对产妇展开操作技能培训时，要求家属在场陪同，同时亦向其讲授相关内容，这样能巩固并强化宣教成效，使家属在照护新生儿方面能满足各项规范化操作要求，并能减轻产妇的心理压力，利于其母亲角色的顺利过渡［11］。本次研究结果显示，家庭支持组的婴儿抚触技术的应用率、母乳喂养率均高于对照组，新生儿患病率低于对照组，也证明了家庭支持组的初产妇能更多地将学到的育儿技术应用到婴儿的抚养中，可以更好地抚育婴儿，减少婴儿的患病率。本研究结果与有关文献结果一致［12］。

综上所述，家庭成员应当积极地加入到初产妇产后康复和育婴的培训及实践当中，家庭支持可以更好地帮助初产妇掌握产后保健、自我护理、育婴等方面的知识，让新生儿得到更好地照顾，让产妇以更好的状态进行产后康复。

［1］ 刘素娥，陈月梅，葛圆 .等 .家庭支持对产妇产后康复及育婴效果的研究［J］.护士进修杂志，2012，27（16）：1517－1518.

［2］ 赵化林 .以家庭为中心的护理在剖宫产产妇护理中的应用［J］.蚌埠医学院学报，2013，38（11）：1506－1507.

［3］ 陈意坚，符芳 .产妇产后抑郁情绪的原因调查及护理对策［J］.中国实用护理杂志，2012，28（24）：59－60.

［4］ 党洪霞 .导乐式家庭化产科护理模式对产妇分娩结局的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32（10）：2196－2198.

［5］ 张桂秋，陈宁红，殷博，等 .住院分娩产妇对延续护理的需求调查［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（10）：52－53.

［6］ 蔡婷婷 .以家庭为中心的人性化护理对产妇分娩期生活质量和满意度的影响［J］.国际护理学杂志，2014，（8）：1956－1958.

［7］ 杨芳，刘冬梅，向庆丽，等 .家庭跟进式护理对初产妇产后康复的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33（1）：36－38.

［8］ 王玉玲，王玉杰，刘铭，等 .母婴床旁护理工作模式的临床应用及效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（2）：3－5.

［9］ 卢巧英，陈淑芳，黄慧敏，等 .以家庭为中心的产科护理对促进母婴健康的影响［J］.护理实践与研究，2013，10（19）：112－113.

［10］ 朱艳侠.核心式健康教育在VIP产科母婴护理中的应用［J］.蚌埠医学院学报，2012，37（7）：860－862.

［11］ 李媚珍，万水兰，叶小宁，等 .延伸护理对降低产妇产后抑郁症发生的效果观察［J］.现代临床护理，2014，（3）：36－38.

［12］ 王丽君，胡永立，李旭，等 .陪产团队介入独生女产妇孕产期支持的效果评价［J］.中华现代护理杂志，2013，19（15）：1768－1770.